庄锡伟，黎志全(佛山市禅城区中心医院，广东528031)

    精子DNA损伤与顶体酶活性及精液常规参数的相关性分析*

    庄锡伟，黎志全(佛山市禅城区中心医院，广东528031)

    目的探讨精子DNA损伤与顶体酶活性及精液常规参数的相关性。方法收集2013年1月至2015年4月在该院就诊的291例男性不育患者的精液，分析精子形态、密度、活动率及精液常规。采用精子染色质扩散法检测精子DNA损伤，分析其与顶体酶及精液常规参数的关系。结果精子DNA碎片指数与患者年龄、精液体积及精液液化时间无关，而与顶体酶活性及A+B级精子百分率呈负相关[相关系数(r)=-0.352、-0.305，P<0.01]，与精子头部畸形及D级精子百分率呈正相关(r=0.157、0.284，P<0.01)。结论精子质量评价指标可以包括独立的精子DNA损伤，也可以结合其他精子评价指标，为男性不育的辅助生殖技术及诊断提供理论依据。

    DNA；精液/化学；顶体蛋白酶；精子计数；精子能动性；精子头；不育，男(雄)性；精子DNA碎片指数

    多种疾病或多种因素均会造成男性不育。世界卫生组织将男性不育病因分为性交或射精障碍、输精管梗阻、精索静脉曲张、免疫性不育、内分泌异常、生殖道感染、染色体异常等[1]。有报道称，精子DNA损伤会引起体外受精中的精子受精能力和胚胎发育潜能下降，导致临床妊娠率降低和流产率增高[2]。因此，精子DNA损伤被认为是一项新的评价精子质量的检测指标[3]。有研究显示，男性年龄[4]、吸烟[5-6]、精索静脉曲张[7-9]、胰岛素依赖型糖尿病及体质量指数与精子DNA损伤呈正相关[10-11]。本研究拟采用精子染色质扩散法检测精子DNA损伤，分析其与顶体酶及精液常规参数的关系。

    1 资料与方法

    1.1研究对象选取2013年1月至2015年4月就诊于本院的291例男性不育患者作为研究对象，平均年龄(34.2±6.5)岁。所有入选对象具有完整的按照世界卫生组织精液分析手册中精液分析项目(包括精子形态、活动率、密度、活力等)检测结果，精子DNA损伤采用第1次检测结果。

    1.2方法

    1.2.1精液检查患者禁欲3～7 d，手淫方法取精。采用严格形态学评价标准进行精子形态分析。采用WLJY-9000型精子分析系统(北京伟力公司)检测精子活动率[A级精子曲线速率(curvilinearvelocity，VCL)≥35 μm/s，B级精子VCL 15～<35 μm/s，C级精子VCL 10～<15 μm/s ......