徐 静综述，陈伟庆审校(重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    降钙素原在临床疾病诊疗中的新进展

    徐静综述，陈伟庆△审校(重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)

    蛋白质前体；降钙素；脓毒症；感染；抗菌药/治疗应用；降钙素原；综述

    血清降钙素原(PCT)是一种无激素活性的降钙素前肽物质，由甲状旁腺C细胞分泌、116个氨基酸组成，相对分子质量约13×103，其半衰期为25～30 h。Maya等最早发现其具有炎性生物学的特点，后由Assicot等[1]首次报道。Adib等[2]认为，PCT可作为败血症的相关诊断指标，并指出血清PCT浓度与细菌感染程度密切相关，但当时大多数研究人群是儿童。在2001年国际脓毒症会议中，PCT正式成为脓毒症诊断的指标之一。目前PCT已广泛应用于成人临床疾病尤其是感染性疾病的诊断中。本文对PCT在临床疾病诊疗中的新进展作一综述，并总结展望其发展前景。

    1 PCT的生物学特性

    在健康人群中，PCT主要局限于甲状旁腺内，血清中水平很低，一般低于0.1 ng/L[3]。感染状态下，内毒素、炎症细胞因子等诱导CalcⅠ基因表达升高，促使肝、肾、肺等组织器官产生PCT，使其浓度升高。有研究指出，PCT很可能是一种可以放大的二级炎症介质，其生成时间约在内毒素刺激后2～6 h内，3～6 d即可测得，6～12 d可达高峰，2～3 d可恢复正常[4]。即使是摘除了甲状腺的患者，发生感染时血清PCT水平仍可客观反映感染程度。在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫疾病时，PCT水平不升高或轻微升高，而仅在严重的全身系统性感染时才明显升高。有研究显示，小型手术或轻度创伤后，其浓度一般低于0.5 ng/mL[5]。在大的腹部手术或腹部创伤后，血浆PCT水平在术后2～3 d中度升高，通常不超过2～3 ng/mL，但有时可上升至10 ng/mL。

    2 PCT的常用检测方法

    目前临床上常用的PCT检测方法主要有：(1)放射免疫分析法和双抗夹心免疫发光全定量检测方法；(2)胶体金免疫结合的半定量检测方法，其检测最低限值为0.5 μg/L。2种方法均以抗原抗体特异性免疫反应为检测基础[6]。前者测定结果较适用于样本量较大的实验室，后者操作简单、报告迅速，可用于床旁检测。许欣宜等[6]研究表明，2种方法总体一致性较好，是脓毒血症诊断的较可靠的指标。因此，实验室可根据临床实际情况选择具体的测定方法。

    3 PCT在各临床领域的应用 ......