张 阳(长沙市第四医院，湖南410006)

    保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效分析

    张阳(长沙市第四医院，湖南410006)

    目的探讨保守性手术治疗不同类型子宫内膜异位症(EMT)合并不孕的疗效。方法对该院2009年3月至2013年8月收治的行保守性手术治疗的不同类型EMT合并不孕患者的临床资料进行回顾性分析。结果180例EMT合并不孕患者中，妊娠66例，妊娠率为36.67%。其中腹膜型组与内囊型组妊娠率(42.62%、38.78%)均显著高于腺肌病型组(9.52%)，差异有统计学意义(P<0.05)；腹膜型组内使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗后，妊娠率(61.54%)显著高于未用药组(24.24%)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论保守性手术可改善EMT合并不孕患者的妊娠率，尤其是腹膜型与内囊型EMT，而加用GnRH-a可显著提高腹膜型EMT患者的妊娠率。

    不育，女(雌)性；子宫内膜异位症；保守性手术；妊娠率

    子宫内膜异位症(EMT)为育龄期妇女多发病，近年来其发病率有逐年上升趋势。有研究显示，普通人群EMT的发病率为15%，而合并不孕症及慢性盆腔炎后，其患病率可高达35%[1]。在不孕症的发病原因中，EMT超过25%，而在单独因女方因素造成的不孕症患者中，40%归因于EMT[2]。在EMT合并不孕的治疗中，保守性手术治疗的目的在于减少或消除病灶，但术中仍存在肉眼难以辨别的微小病灶遗漏的可能性，一些腹膜后异位、粘连严重、盆底较深的病灶难以显露，故仍需要配合药物治疗，以抑制残留病灶，防止复发[3]。本研究对本院收治的180例行保守性手术治疗的不同类型EMT合并不孕患者的临床资料进行回顾性分析，探讨保守性手术及药物治疗对本病的疗效，现分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2009年3月至2013年8月本院收治的EMT合并不孕患者180例，其中原发不孕111例(原发不孕组)，继发不孕69例(继发不孕组)。临床表现为痛经95例，月经紊乱34例，性交痛11例，肛门坠胀12例，妇科检查合并后穹隆结节20例，无典型症状8例。根据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准(AFS-r) ......