董志芹，周保成(.灌云县人民医院产房，江苏连云港00；.连云港市妇幼保健院，江苏006)

    瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式选择分析

    董志芹1，周保成2(1.灌云县人民医院产房，江苏连云港222200；2.连云港市妇幼保健院，江苏222006)

    目的探讨瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式的选择。方法选取该院2013年6月至2014年6月收治的瘢痕子宫妊娠产妇68例，根据阴道试产、剖宫产适应证合理选择妊娠分娩时机及分娩方式，将68例产妇分为阴道分娩组和剖宫产组，每组34例。比较分析两组分娩方式选择原因及新生儿Apgar评分、产后出血量、住院时间等。结果68例瘢痕子宫妊娠产妇中行阴道试产53例，其中试产成功34例(64.2%)，试产失败行剖宫产术19例(35.8%)；阴道试产失败为瘢痕子宫妊娠产妇行剖宫产术的主要原因，其次为存在剖宫产指征[17.6%(6/34)]、孕妇及家属要求[14.7%(5/34)]、瘢痕厚度小于3 mm[11.8%(4/34)]。阴道分娩组产后出血量及住院时间[(208±41)mL、(5.0±0.5)d]明显优于剖宫产组[(315± 52)mL、(8.0±1.0)d]，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对瘢痕子宫妊娠再分娩产妇，应全面评估母婴状况后选择合适的分娩时机及分娩方式，以利于提高产科质量，确保母婴安全。

    产式；分娩；阴道；剖宫产术；子宫；瘢痕；分娩时机

    在临床中，剖宫产术、子宫肌瘤剔除及子宫畸形矫治术后是形成瘢痕子宫的最主要原因。子宫在破裂修补术后被称为瘢痕子宫，通常瘢痕子宫相对于正常子宫更容易出现破裂的情况，严重威胁着母婴的安全。近年来，随着剖宫产技术的进步及子宫病变概率的提升，越来越多的女性出现瘢痕子宫，且术后再次妊娠的女性也明显增加[1]。对于瘢痕子宫妊娠来说 ......