吴玉玲，汪福康，汪 琼，汪 勇，余 超，徐友善，王立鼎，吴晋安，章赛芜(黄山市人民医院血液科，安徽245000)

    动态监测微小残留病对急性白血病预后的临床意义

    吴玉玲，汪福康，汪琼，汪勇，余超，徐友善，王立鼎，吴晋安，章赛芜△(黄山市人民医院血液科，安徽245000)

    目的探讨监测微小残留病(MRD)在急性白血病(AL)复发预测及指导临床治疗中的意义。方法选取2011年1月至2013年12月该科收治的36例初治AL患者，共采集160份骨髓液及外周血液标本，利用四色多参数流式细胞术(FCM)进行MRD检测。以CD45/SSC设门，选用2～3组四色抗体组合，从首次诱导化疗结束，每1～3个月进行MRD检测1次，动态监测MRD水平的变化与AL复发之间的相关性。结果按诱导治疗第1次结束时的MRD水平分为三组：MRD>1×10-2组 (22例)、MRD为1×10-4～1×10-2组 (6例)、MRD<1×10-4组 (8例)。MRD>1×10-2组复发率[81.8% (18/22)]明显高于MRD<1×10-4组[12.5%(1/8)]，差异有统计学意义(P=0.003)，而MRD为1×10-4～1×10-2组复发率[50.0% (3/6)]与MRD<1×10-4组比较，差异无统计学意义(P=0.059)。MRD<1×10-4预后良好。另30例检测外周血和骨髓MRD的AL患者中，外周血MRD>1×10-214例，MRD为1×10-4～1×10-27例，MRD<1×10-49例；骨髓MRD>1×10-28例，1×10-4～1× 10-210例，<1×10-412例。结论AL患者MRD阳性比形态学复发出现时间早，因此，动态监测MRD对AL预测复发和指导个体化治疗有重要意义。

    肿瘤，残余；白血病；急性病；预后；流式细胞术

    急性白血病(acute luekemia，AL)是一组起源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病，有高度异质性。随着现代医学的发展，AL的诊断和治疗水平一直在不断提高，急性髓系白血病(acutemyeloid luekemia，AML)的完全缓解率可达50%～80%，5年无病生存率可达20%～40%[1]，大多数患者最终会面临复发，其根源主要是体内残留的白血病细胞[2]。微小残留病(minimal residual disease，MRD)是指AL患者经由骨髓移植治疗或诱导化疗，达到临床和血液学完全缓解之后，在其体内仍残存着微量白血病细胞的一种状态。目前，已有许多报道显示，多种基因与AL的预后相关，可起到预测预后的作用 ......