徐海波，程丽红(沭阳县中心医院麻醉科，江苏宿迁223600)

    地佐辛与吗啡用于TURP后硬膜外自控镇痛效果比较

    徐海波，程丽红(沭阳县中心医院麻醉科，江苏宿迁223600)

    目的观察比较地佐辛与吗啡分别用于经尿道前列腺电切术(TURP)后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应，并探讨地佐辛用于TURP后镇痛的可行性。方法选取2013年10月至2015年6月择期行TURP并采用PCEA的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级患者70例，分成A组(地佐辛组)和B组(吗啡组)，各35例。A组选用包括地佐辛5mg、左丁哌卡因112.5mg及0.9%氯化钠(NaCl)溶液的泵液100mL，B组选用包括吗啡5mg、左丁哌卡因112.5mg及0.9%NaCl溶液的泵液100mL，均用镇痛泵行PCEA。观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果和不良反应(恶心、呕吐，皮肤瘙痒，头晕、嗜睡，头痛，呼吸抑制，膀胱痉挛等)发生情况。结果两组患者术后镇痛效果相当，但A组患者术后恶心、呕吐，皮肤瘙痒，头晕、嗜睡等不良反应发生率明显低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于TURP后PCEA与吗啡比较，镇痛效果相当，不良反应发生率更低，更适合用于TURP后患者的镇痛。

    吗啡；经尿道前列腺切除术；电外科手术；镇痛，硬膜外；布比卡因/类似物和衍生物；地佐辛

    良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病和多发病，在我国已成为泌尿外科最常见的疾病之一，大多数患者最终均会选择手术治疗[1]。经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的首选方法[2]。由于患者多为高龄，且常伴高血压、心脑血管疾病，术后由于疼痛刺激、冲洗液持续膀胱冲洗等容易引起膀胱痉挛，因此易导致患者出现急性冠状动脉综合征、心律失常、脑血管意外、精神创伤、术后认知功能障碍等[3]。本院均采用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的方法，患者可根据自己的疼痛程度调整用药剂量，可有效控制疼痛，减少应激反应的发生。吗啡是PCEA中使用最常见的阿片类药物，但其产生的耐受性差及恶心、呕吐，皮肤瘙痒，呼吸抑制等不良反应限制了其在临床的应用[4]。地佐辛是阿片受体激动剂，其镇痛效应强，半衰期长，临床应用安全性高，目前已广泛应用于临床麻醉和术后镇痛 ......