曹乔英，汪川东(重庆市万州区人民医院：.ICU；.体检科 404000)

    无肝素化连续性肾脏代替疗法在重症患者中应用的可行性和安全性

    曹乔英1，汪川东2(重庆市万州区人民医院：1.ICU；2.体检科 404000)

    目的探讨无肝素化连续性肾脏代替疗法(CRRT)在重症患者中应用的可行性和安全性。方法选取2013年12月至2015年1月该院收治的86例危重症患者作为研究对象，所有患者均行CRRT进行治疗。采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采取局部肝素连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式，观察组采取无肝素化的CVVH模式，即采用肝素生理盐水溶液进行预冲洗滤器和管路。对比分析两组患者治疗前后的凝血指标变化、体外循环的凝血情况及出血并发症。结果与治疗前比较，两组患者治疗后凝血酶原时间、凝血酶时间无明显改变，差异均无统计学意义(P>0.05)，而活化部分凝血酶时间(APTT)显著延长，纤维蛋白原(FBG)、D二聚体(D-Dimer)均明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的APTT、FBG、D-Dimer较对照组均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组滤器和管路凝血状况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出血并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素化CRRT在重症患者的治疗中具有重要价值，尤其是对具有出血倾向的患者具有良好的安全性，值得推广。

    肾替代疗法；肝素/治疗应用；危重病；血液滤过

    连续性肾脏代替疗法(CRRT)是指采用血液滤过设备在连续24 h内将体内代谢废物及有毒物质进行过滤后，再将血液引流回体内循环的过程，以此来代替受损的肾功能[1]。目前该方法已广泛应用于重症患者的治疗中[2]。然而，由于CRRT持续时间较长，长时间的血液-管路/滤器接触，将激活凝血系统，引起管路阻塞等[3]。因而常采取肝素抗凝，以确保体外循环的顺利进行。但是给予抗凝后患者大多因此产生出血性疾病，尤其是对具有出血高危风险的患者而言更为严重。为此，本院在重症患者中采用无肝素化CRRT进行治疗，取得良好效果。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2013年12月至2015年1月本院收治的86例危重症患者作为研究对象 ......