姚 飞(中南大学湘雅三医院神经内科，湖南长沙410013)

    血浆置换治疗重症肌无力1例护理

    姚飞(中南大学湘雅三医院神经内科，湖南长沙410013)

    重症肌无力；血浆置换；护理

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经接头突触后膜上AchR受损引起。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。2015年5月本科收治1例MG危象患者，床旁行6次血浆置换，经护士全程精心护理，患者已治愈出院，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，42岁，四肢乏力10 d，活动后加重，出现吞咽困难，双眼睑下垂、睁眼费力，晨轻暮重，遂来本院就诊并收治入本科。患者神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径为3mm，体格检查：体温37.1℃，脉搏95次/分，呼吸25次/分，血压132/75mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)，患者自诉半月前受凉感冒，经对症治疗不见好转，逐渐加重，呼吸急促。入院时双上肢肌力1级，双下肢肌力2级，四肢肌张力减低，新斯的明试验阳性。医生诊断为MG。应用免疫抑制剂溴吡斯的明片和激素药物地塞米松静脉滴注治疗6 d，症状仍未得到缓解。后改用血浆置换治疗，每3天1次，共6次，患者症状明显改善，住院治疗27 d后出院。

    2 讨 论

    2.1护理

    2.1.1一般护理MG的患者应根据医嘱给予吸氧，改善缺氧症状，保持呼吸道通畅。患者活动无耐力，需卧床休息，要保持病房安静，开窗通风。营养是机体恢复的基础，在饮食方面指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含钙和钾的食物 ......