郭海全，周向东(重庆医科大学附属第二医院呼吸科，重庆400005)

    舒利迭/信必可联合噻托溴铵治疗中重度COPD稳定期临床疗效观察

    郭海全，周向东△

    (重庆医科大学附属第二医院呼吸科，重庆400005)

    目的探讨布地奈德、福莫特罗粉吸入剂(信必可)、沙美特罗替卡松吸入剂(舒利迭)联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效。方法将2014年1～12月该院收治的60例中重度COPD患者按入院先后顺序，采用随机单盲法分为A、B、C三组，各20例。A组：信必可联合噻托溴铵组；B组：舒利迭联合噻托溴铵组；C组：噻托溴铵组。治疗周期为6个月，测定三组治疗前George呼吸疾病问卷(SGRQ)评分、6分钟行走距离(6-MWD)、肺功能指标、急性发作次数变化。结果三组治疗后生活质量、6-MWD、肺功能均有所改善，且联合用药优于单一用药，A组患者急性发作次数较B组减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药是中重度稳定期COPD患者最优选择方案，信必可联合噻托溴铵组相对于舒利迭联合噻托溴铵组可明显减少急性发作次数。

    沙丁胺醇/类似物和衍生物；支气管扩张药/治疗应用；肺疾病，阻塞性/药物疗法；慢性病

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是威胁人类生命健康的慢性杀手，其较高的发病率及致死率给患者家庭及社会带来沉重的经济负担[1]。其主要特征为不可逆转的气流受限，表现为呼吸困难、耐力下降及一系列心理问题，严重时可引起认知功能障碍、呼吸及心力衰竭等并发症。世界银行/世界卫生组织发表的最新研究指出，到2020年时COPD将占世界疾病经济负担第5位[2]，本研究就信必可(布地奈德、福莫特罗粉吸入剂)及舒利迭(沙美特罗替卡松吸入剂)联合用药临床疗效作一报道。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2014年1～12月本院门诊及病房收治的60例稳定期COPD患者，根据《COPD诊治指南》的标准进行诊断、严重度分级。纳入组患者中度44例，重度16例，均符合稳定期中重度COPD的诊断。排除标准：(1)可引起气流阻塞的相关疾病等；(2)有精神障碍、严重全身疾病不能配合或影响观察指标；(3)对激素过敏或禁忌证；(4)孕妇或哺乳期妇女。退出标准：(1)不能随访或坚持配合治疗者；(2)病情变化需要特殊干预者；(3)症状发作恶化及持续时间超过2周。治疗前已签署知情同意书，并经相关机构批准。所有患者入组前4周内未使用过与本研究相同或同类药物，无急性发作。所有患者按照入院先后顺序，采用随机单盲法分为A、B、C组 ......