李兰川，付 红(重庆市第十三人民医院：.预防保健科；.急诊科400053)

    医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

    李兰川1，付红2

    (重庆市第十三人民医院：1.预防保健科；2.急诊科400053)

    目的了解该院医务人员血源性职业暴露现况，分析医务人员发生职业暴露危险因素，评估暴露后预防处理效果，制定有效的防范对策。方法采取回顾性监测方法，对2012年3月至2014年12月该院医务人员发生的血源性职业暴露登记资料进行总结分析。结果37例职业暴露医务人员中，发生针头和锐器伤32例，发生率为86.49%，血液和体液造成的黏膜暴露5例，发生率为13.51%；所有医务人员均接受相应的干预措施，无一例发生血源性传播疾病感染。结论职业暴露，尤其是锐器伤，是医务人员面临的高危风险，实施标准预防及暴露后的干预措施是降低职业暴露风险的关键。

    医务人员；职业暴露/预防和控制；监测分析；防护对策

    医务人员职业暴露通常指在进行诊疗及护理等工作中，医务人员暴露于某些可能具有传染性的体液、血液及其他传染性媒介，这种病原体均来自接受诊疗及护理的传染病患者[1]。为了降低预防职业暴露给医务人员带来的各种危害，本研究通过回顾性分析近3年出现的职业暴露情况，搜寻相关职业暴露的危险因素及相关环节，并根据其制定相应的预防措施，力求为降低医务人员职业暴露发生率提供有效、可行的参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择本院2012年3月至2014年12月发生过职业暴露37例医务人员，其中包括检验人员、医生和护士。

    1.2监测方法采用回顾性调查方法进行相关危险因素调查分析。职业暴露登记表格来自本院自制，其内容包括暴露者一般情况、暴露经过、暴露时间、暴露源、暴露部位、暴露损伤程度、致锐器伤类型、暴露后处理的时间和方法、本底试验调查、暴露后预防用药情况等。医务人员一旦在临床护理及诊疗过程中出现了职业暴露后立即报告感染控制专职人员；接到相关的报告后，感染控制专职人员应做好登记备案，并立即进行现场调查，向发生暴露的医务人员或其他医务人员了解意外事件发生的经过、暴露部位处理情况、询问暴露者预防接种史及暴露源血源性传播疾病种类等，根据收集的资料综合评估分析，确定暴露等级，确定是否预防用药前完善暴露者本底血清学检测，并根据登记的血源性传播性疾病种类，确定病毒学检测项目、暴露者血清学和检测时间，给出书面通知，对实施预防性用药者，监测药物不良反应及用药的依从性等，追踪暴露者按期检测情况，提供咨询和随访 ......