双侧PVP治疗老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折穿刺外展角的测量分析
关键词:单侧,椎弓,1资料与方法,2结果,3讨论
李 磊(衡阳市中心医院骨科,湖南421001)
双侧PVP治疗老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折穿刺外展角的测量分析
李磊
(衡阳市中心医院骨科,湖南421001)
目的测量及分析老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折的横断面CT,探讨双侧经皮椎体成形术(PVP)中穿刺外展角的安全范围。方法选取2014年1~9月该院收治的160例老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者的横断面CT(男、女各80例),首先确定半椎体平面(近似半圆形)的重心为穿刺终点,分别测量经椎弓根外缘(穿刺最大角)、内缘(穿刺最小角)至终点的连线与矢状线的夹角。结果男女各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T11的最大角、最小角及安全角度分别为(22.1±1.4)°、(7.5±2.1)°和(14.6±1.8)°;T12的最大角、最小角及安全角度分别为(37.5±1.1)°、(14.5±2.1)°和(23.0±1.5)°;L1的最大角、最小角及安全角度分别为(23.8±1.5)°、(9.8±2.2)°和(14.0±1.8)°;L2的最大角、最小角及安全角度分别为(19.5±1.8)°、(6.2±2.2)°和(13.3±2.1)°。结论老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折在行双侧PVP时,选择半椎体平面的重心为穿刺终点,根据不同椎体的安全角度进行穿刺,能降低穿刺风险,获取最佳疗效。
关节成形术;脊柱骨折;骨质疏松;胸腰段压缩性骨折;老年人
老年性骨质疏松症[1-2]是引起胸腰背痛的一个主要原因,患者易发生骨折,胸腰段[3](T11~L2)椎体为其最易发生骨折的部位。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是一种治疗老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折的微创技术,因该术式能使患者迅速缓解疼痛、创伤小、并发症少、费用低,已广泛应用于临床[4-5]。目前对PVP单侧与双侧入路有争议。单侧穿刺创伤小、手术时间短、降低穿刺风险、减少放射暴露[6-7]。双侧穿刺能获得较好的骨水泥填充,平衡椎体两侧的强度和刚度,且减少每侧骨水泥的注射量,降低渗漏风险[8]。本研究通过对老年人骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折横断面CT的测量及分析 ......
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