李 卫，雷国亮(东海县人民医院骨科，江苏连云港222300)

    应用DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

    李卫，雷国亮

    (东海县人民医院骨科，江苏连云港222300)

    目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2010年1月至2015年8月该院收治的老年股骨粗隆间骨折患者48例，将其分为对照组和观察组，各24例。对照组采用DHS内固定治疗，观察组采用PFNA内固定治疗，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、髋关节功能评分(Harris评分)、骨折愈合时间、术后并发症发生率等情况。结果观察组平均手术时间、术中出血量、术后引流量均较对照组减少，Harris评分优良率明显高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组平均骨折愈合时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比传统DHS具有手术创伤小、术后康复快、并发症少、术后髋关节功能恢复好等优点，值得临床推广应用。

    骨螺钉；骨折固定术，髓内；股骨粗隆间骨折；治疗结果

    随着我国人口老龄化的发展，老年人所占比例明显增高，老年人群特点之一是易出现骨质疏松，轻微损伤就可导致股骨粗隆间骨折，因此，股骨粗隆间骨折易发生于老年人[1]。由于老年人身体各种机能均较年轻人明显减退，加上多数患者会合并有内科疾病，所以粗隆间骨折在临床治疗上相对较难。以往保守治疗卧床时间长、并发症多，严重影响老年人的生活质量甚至危及其生命，因此，对于股骨粗隆间骨折临床上倾向于早期手术干预治疗[2]，以便于早期进行功能锻炼来减少并发症、恢复功能及提高患者的生活质量。目前，手术治疗的主要方法有动力髋螺钉 (DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)2种，作者通过对48例老年股骨粗隆间骨折患者采用上述2种方法进行手术治疗，并进行对比分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2010年1月至2015年8月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者48例，纳入标准：(1)均为闭合新鲜骨折；(2)均无严重内科疾病，均可耐受手术；(3)伤前髋关节功能均正常；(4)均无其他影响康复的严重合并损伤。随机将其分为观察组和对照组，各24例，观察组中男10例，女14例；年龄72～86岁，平均(77.2± 1.3)岁；其中跌伤18例，交通事故伤6例；根据Evans分型标准，Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例；伤后3～7 d给予手术治疗 ......