吴 宸，彭方兴，罗 亮，陈 汇，陈 进(川北医学院附属第二医院普外二科，四川绵阳621000)

    妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎治疗分析

    吴宸，彭方兴，罗亮，陈汇，陈进

    (川北医学院附属第二医院普外二科，四川绵阳621000)

    目的探讨妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗措施。方法回顾性分析2005年1月至2015年1月该院收治的妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者32例的临床资料。对胎肺成熟的足月胎儿及时终止妊娠，未足月者先给予保守治疗，胰腺炎病情好转者继续待产至足月，保守治疗无效者及时终止妊娠并进行外科手术。结果经治疗后患者胰腺炎症状、体征及三酰甘油、C反应蛋白、血白细胞计数及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分指标均明显好转。32例患者中治愈31例，死亡1例，治愈率为96.9%。保守治疗治愈27例，孕妇及胎儿均存活；保守治疗无效行手术治疗5例，其中1例孕妇及胎儿均死亡，1例孕妇存活，胎儿死亡，其余3例孕妇及胎儿均存活。结论对于晚期妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗，应及时制订适合该疾病的综合性治疗方案，有助于提高该疾病治愈率及孕妇胎儿存活率。

    胰腺炎；急性病；妊娠结局；高脂血症；腹腔灌洗

    妊娠合并重症急性胰腺炎是一种在临床中所遇到的严重的妊娠期危急重症，具有起病急、发展快、病情重、母婴死亡率高等特点。该疾病严重威胁孕妇及胎儿的健康，是妊娠期外科急腹症的首位致死因素[1]。有研究报道，妊娠合并急性胰腺炎发病率为 1/12 000～1/1 000，其中妊娠合并高脂血症性胰腺炎发生率约为1/25 000[2]。由于处在妊娠期的母体生理需求及胎儿生长发育的需要，导致妊娠期出现一些特殊的代谢变化，该变化又在妊娠晚期达到高峰[3]。由于妊娠期机体所发生的解剖、生理上的特殊变化，对该疾病的诊断及治疗造成很大困难，应引起足够重视。本文对32例该疾病患者的临床资料进行回顾性分析，以期提高人们对于该疾病的认识。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料选择2005年1月至2015年1月本院收治的妊娠晚期合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者32例，年龄20～38岁，平均(25.0±1.0)岁；孕周30～38周，平均(33.0±1.8)周，初产妇26例，经产妇6例。本组急性胰腺炎的诊断标准为：临床表现为持续性、急性的腹痛表现；血清淀粉酶水平升高达到大于或等于正常值上限3倍以上；影像学表现提示可见胰腺有或无形态上的改变；应可排除其他疾病；有或无其他器官功能障碍 ......