杨伯炜，杨国栋，沈千贺，侯文林，王 君，徐海文，张俊秾(长庆油田职工医院，陕西西安710201)

    脑电双频指数反馈调控在全凭静脉麻醉中的临床应用

    杨伯炜，杨国栋，沈千贺，侯文林，王君，徐海文，张俊秾

    (长庆油田职工医院，陕西西安710201)

    目的探讨脑电双频指数(BIS)对腹腔镜胆囊切除术(LC)全凭静脉麻醉深度的监测和调控作用。方法选择该院2012年6月至2015年5月择期行LC患者76例，美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，将其随机分为A组32例(对照组)：以高年资麻醉医生根据经验(临床生命体征变化)判断麻醉深度并调整丙泊酚的用量。B组44例(试验组)：依据BIS监测动态数据判断术中麻醉深度并随时调整丙泊酚输注的血浆浓度。A组维持收缩压(SBP)110～150 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(DBP)70～100 mm Hg(含气腹因素)；B组维持BIS值在45～60。分别记录两组诱导前后、插管后、手术切皮时、气腹后、拔管后各时间点的SBP/DBP、心率(HR)、丙泊酚用量及拔管时间，并在术后评定有无术中知晓。结果B组在BIS监测下，各时段SBP、DBP、HR相对平稳，组内无显著变化，而A组各时段SBP、DBP、HR波动较大，组内差异明显。B组SBP、DBP、HR在多时点明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组比较，B组拔管时间明显缩短、丙泊酚用量明显减少，差异均有统计学意义(P<0.01)，两组均无术中知晓发生。结论在全凭静脉麻醉下实施LC，术中应用BIS监测，可避免麻醉深度过深，降低术中血流动力学的剧烈波动，使丙泊酚的用药量显著减少，加快术后麻醉恢复，防止术中知晓。

    脑电描记术；胆囊切除术；腹腔镜检查；静脉麻醉；麻醉深度

    提高麻醉效率、快速麻醉、快速苏醒降低围术期成本是当今临床麻醉的趋势，而且临床麻醉医生越来越重视精确麻醉这一理念。在围术期监测的各项技术中麻醉深度的监测技术也逐渐成为全身麻醉过程中的必要性，脑电双频指数(BIS)是公认的能够较好反映麻醉深度的指标[1-2]，合理应用BIS监测技术在围术期为麻醉医生带来指导意义使BIS在麻醉界的关注度逐渐增高。BIS是由脑电图发展而来，其根据个人脑电图信号在不同镇静深度下的表现将其转换成0～100的数字，从而监测出手术麻醉过程中的镇静深度。患者经由清醒状态给予镇静催眠性药物后，监测动态数值在术中维持在40～60，此状态反映了全身麻醉过程中具有足够的镇静和催眠作用，即合适的麻醉抑制状态。BIS监测能较好地反映出大脑皮质的功能状态及其动态变化 ......