刘 佳，吴立平，黄燕萍(北京大学第三医院血液科，北京100191)

    大剂量甲氨蝶呤化疗致系统性黏膜炎1例护理

    刘佳，吴立平，黄燕萍

    (北京大学第三医院血液科，北京100191)

    甲氨蝶呤；阴囊；溃疡；口腔溃疡；胃肠出血；病例报告

    Burkitt淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，临床上常用大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗进行治疗，取得了良好疗效。甲氨蝶呤(MTX)通过干扰肿瘤细胞DNA合成、修复及复制，导致肿瘤细胞受损而发挥抗肿瘤作用。MTX还可作用于其他增殖旺盛的细胞如骨髓、口腔和肠黏膜等；可导致骨髓抑制、消化道溃疡、肾衰竭等不良反应[1]。若不及时防治不仅影响化疗进程，还会给患者带来痛苦。本科对1例成人Burkitt淋巴瘤行HDMTX化疗后引起系统性黏膜炎，通过精心的治疗和护理，患者系统性黏膜炎得到有效控制。现将有关护理体会报道如下，为广大护理工作者提供有益的参考。

    1 临床资料

    患者，男，39岁，本院诊断为Burkitt淋巴瘤IVB期。患者行COPADM1诱导化疗1次，过程顺利；后行RCOPADM2方案化疗，具体为第0天给予美罗华80 mg，第1天给予甲氨蝶呤5 g，第1天给予环磷酰胺0.8 g，第3、4天0.6 g，第2～4天亚叶酸钙120mg，第1～5天泼尼松120mg，第1、6天长春新碱4mg，第2天柔红霉素60 mg，第3天40 mg；同时给予补液、碱化、止吐、促进尿酸排泄等治疗。患者化疗后6 d出现系统性黏膜炎，阴囊红肿、可见大小约为2 cm×2 cm的溃疡，口唇、口腔可见多个大小不等的溃疡 ......