刘嘉佳(广州中医药大学附属重庆北碚中医院脑病科，重庆400700)

    血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系

    刘嘉佳

    (广州中医药大学附属重庆北碚中医院脑病科，重庆400700)

    目的分析血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系。方法以该院2013年1～12月收治的64例高血压脑出血后血肿周围脑水肿患者为观察组，另选择同期收治的50例单纯高血压脑出血患者为对照组。采用ELISA法分别对两组患者的血清铁蛋白水平进行定量检测，对比分析两组患者血清铁蛋白表达水平，分析观察组患者病理特点及预后与血清铁蛋白表达水平的关系，采用logistic回归分析法分析患者血清铁蛋白水平升高的危险因素。结果在血清铁蛋白表达水平方面，观察组患者高于对照组，脑血肿体积大于20 mL组高于小于或等于20 mL组，脑水肿体积大于30 mL组高于小于或等于30 mL组，血管源性脑水肿组高于细胞毒性脑水肿组，预后死亡组高于恢复良好组及残疾和植物生存组，差异均有统计学意义(P<0.05)。脑血肿体积和脑水肿体积是影响患者血清铁蛋白水平升高的重要危险因素(P<0.01)。结论血清铁蛋白可能参与了高血压脑出血后血肿周围脑水肿的病理机制，与患者脑血肿体积、脑水肿体积、脑水肿分型及患者预后密切相关，且脑血肿体积和脑水肿体积是其升高的重要危险因素。

    颅内出血，高血压性；脑水肿；血肿；铁蛋白质类

    脑出血是临床上常见的心脑血管疾病之一，同时也是高血压患者最严重的脑部并发症，具有发病急骤、病情进展迅猛及病死率高的显著特点。临床上，脑出血后患者脑部形成大量的血肿组织，其所产生的血肿占位效应是导致血肿周边脑组织缺血、血肿周围组织代谢异常及血肿周围脑水肿形成，进而引起脑部继发性损害的主要因素。其中血肿周围脑水肿形成是影响并决定患者临床预后的关键因素。因此，分析高血压脑出血后血肿周围脑水肿的相关病理生理机制，对临床为高血压脑出血的诊疗预后和干预措施的实施具有重要意义。近年来，随着临床医学对高血压脑出血后血肿周围脑水肿病理机制研究的不断深入，有相关研究报道指出，脑出血后血红蛋白降解产物——铁及其所介导的氧化损伤在脑出血继发性脑损伤机制中起重要作用[1]。但目前高血压脑出血后铁介导的血肿周围脑水肿的机制尚未明确。因此，本研究旨在探讨高血压脑出血患者血清铁蛋白与血肿周围脑水肿的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料以本院2013年1～12月收治的64例高血压脑出血患者为观察组，所有患者均符合1997年中华神经科学会、中华神经外科学会制订的《各类脑血管疾病诊断要点》中高血压脑出血的诊断标准[2] ......