邓家琦综述，付文广，雷正明审校(泸州医学院附属医院肝胆外科，四川泸州646000)

    胆囊息肉相关危险因素的研究进展

    邓家琦综述，付文广，雷正明△审校

    (泸州医学院附属医院肝胆外科，四川泸州646000)

    胆囊疾病；息肉；危险因素；发病率；综述

    胆囊息肉样病变(PLG)是临床上比较常见的胆囊疾病，国外流行病学资料调查结果显示，PLG的患病率为2.7%～28.6%[1]，国内报道PLG发病率为1.35%～12.40%，并有逐年增长趋势[2]，可能与人们健康意识的提高和超声检查的普及技术提高等因素有关，使PLG的检出率增加。由于PLG缺乏明显的症状或体征，往往容易被人们忽视；而PLG分为非肿瘤性(胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤、黏膜增生等)和肿瘤性(非乳头状腺瘤、乳头状腺瘤、腺瘤恶变、腺癌等)2类，部分PLG具有恶变可能。因此，了解PLG的相关危险因素对其防治很有必要。既往多项研究显示，胆囊息肉的相关危险因素主要包括年龄、性别、乙型肝炎(乙肝)病毒感染、胆囊结石及胆囊炎、吸烟、酗酒、饮食及作息时间不规律、高脂饮食、肥胖和糖尿病等。本文针对胆囊息肉的相关危险因素进行综述，以便在临床工作中对其防治提供依据。

    1 年 龄

    部分研究发现，PLG的患病率最高是40～50岁的中年男性，而女性PLG的高发年龄在50岁左右。Okamoto等[3]对194 767例日本健康人通过超声进行普查，检出PLG 10 926例，总体检出率为5.6%，男性发病率为5.9%，常见于30～40岁；女性发病率为4.5%，常见于40～50岁。而国内多数研究表明，胆囊息肉在中年人群中普遍存在，付光[4]研究发现，胆囊息肉多见于41～50岁的中年患者；张毅等[5]通过对青岛市PLG的临床流行病学特点及其易感性因素的研究得出，30～59岁为高峰年龄段分布的临床流行病学特点。王磊等[6]通过将824例胆囊息肉患者患病率与年龄结合统计分析发现，胆囊息肉多见于中年患者(41～50岁)达到高峰，并经多元回归得出胆囊息肉与年龄的统计学相关性，认为年龄并非胆囊息肉的危险因素，与Xu等[7]研究结果一致。胆囊息肉发病率随着年龄增加而递减，其原因尚待研究，可能是由于高龄患者胆囊结石的高发病率掩盖了胆囊息肉本身的超声影像学表现，从而漏诊。也有学者认为，随着年龄增长往往伴不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常排空功能，使胆汁排泄不畅，胆盐浓度增高，刺激胆囊壁引起病变。

    2 性 别

    目前研究表明，在所有年龄段男性相比女性有更高的患病率 ......