王宗洪(什邡市人民医院乳腺外科，四川618400)

    纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用

    王宗洪

    (什邡市人民医院乳腺外科，四川618400)

    目的探讨纳米炭注射液在乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)中的应用价值。方法采用纳米炭和亚甲蓝作对照研究，回顾性分析2011年1月至2015年7月在该院行SLNB术的乳腺癌患者132例，分为亚甲蓝组80例，纳米炭组52例。分别在肿瘤四周和乳晕区皮下组织注射亚甲蓝注射液和纳米炭注射液，行SLNB。比较两组的检出率、准确性、假阴性率和灵敏度。结果纳米炭组前哨淋巴结检出率为94.23%，准确性92.31%，假阴性率为3.33%，灵敏度93.33%；亚甲蓝组前哨淋巴结检出率为82.50%，准确性88.75%，假阴性率为4.76%，灵敏度92.86%。两组前哨淋巴结检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；而两组准确性、假阴性率和灵敏度这3个评价指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论用纳米炭行SLNB与亚甲蓝比较，前哨淋巴结检出率更高，手术可操作性更好。以纳米炭作为示踪剂行SLNB是一种很好的方法，值得推广。

    乳腺肿瘤；前哨淋巴结活组织检查；假阴性反应；敏感性与特异性；碳

    乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)是乳腺癌综合治疗中的一个里程碑式的进展。根据美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌诊治指南，通过SLNB正确评估腋窝淋巴结情况，如腋窝淋巴结无转移可不行腋窝淋巴结清扫术，这已是乳腺癌综合治疗形成的共识[1]。目前，乳腺癌SLNB采用的常见方法包括核素示踪(99mTc-硫胶体)、荧光显影剂示踪(显影剂吲哚菁绿)和染料示踪(常用亚甲蓝)，以及以上方法的联合使用[2]。放射性核素示踪和荧光显影剂示踪因示踪剂和设备的获取有一定限制，无法普及。国内开展SLNB的医院有很大一部分使用的是染料示踪法，常使用亚甲蓝、纳米炭作为示踪剂，而其中亚甲蓝使用最为广泛。但淋巴管对亚甲蓝引流很快、容易引起背景蓝染等因素，使亚甲蓝在SLNB中对术者的要求较高，术者手术经验对结果有一定的影响，有研究结果表明，亚甲蓝法SLNB成功率与操作者熟练度相关[3]。故找到一种更方便的手术操作和普及的染料法示踪剂在SLNB中有一定的实际意义。纳米炭近期开始广泛使用于临床，并在乳腺癌SLNB中作为新型示踪剂使用，但临床研究中数据还较少。本研究旨在通过对比纳米炭和亚甲蓝在SLNB中的优劣，以期为纳米炭在SLNB中应用提供数据论证，现报道如下。

    1 资料与方法 ......