陈剑锋，温艳芳，许小林，陈益璠(郴州市第一人民医院ICU二区，湖南423000)

    改良经皮气管切开术在危重症困难气道患者中的应用

    陈剑锋，温艳芳，许小林，陈益璠

    (郴州市第一人民医院ICU二区，湖南423000)

    目的探讨改良经皮气管切开术在危重症困难气道患者中的临床应用效果。方法将该院2010年1月至2015年1月收治的120例危重症困难气道患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各60例。观察组采用改良经皮气管切开术，对照组予以传统外科气管切开术治疗。比较2种不同手术的优缺点并进行统计学分析。结果两组患者在手术时间、术中出血量、需切除部分甲状腺例数，以及大出血需电凝止血、气胸、术中缺氧窒息等发生情况比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论危重症困难气道患者采取改良经皮气管切开术治疗具有更安全、操作简单时间短、手术损伤较小、并发症更少等优点，值得临床推广。

    气管切开术；重症监护病房；急重病；急症；气管

    在危重症患者的抢救中，气管切开术作为重要的辅助性治疗手段，是建立人工气道的一种常用方法，可为气道的通畅、有效引流及机械通气提供条件[1]。以往主要采取外科气管切开术，因术中损伤较大、时间长，导致患者术后易产生并发症，加重原发疾病。而经皮气管切开术作为一种新型手术方式，其具有创伤小、操作简单、安全性高等优势[2]。但对于颈部肥胖短小、甲状腺肿大、颈前组织肥厚、颈椎骨折体位受限、颌面部严重创伤、颈部瘢痕、面颈部烧伤等困难气道危重症患者，传统外科气管切开及经皮气管切开均手术时间长、难度大、缺氧窒息及大出血风险高，甚至造成包括死亡在内的各种严重并发症的发生。本研究利用一次性经皮气管切开套装汲取经皮气管切开的优点，对危重症困难气道患者的传统外科气管切开术实施一种技术改良。对2种手术方案效果作如下分析。

    1 资料与方法

    1.1一般资料将本院2010年1月至2015年1月收治的具有气管切开指征的120例危重症困难气道患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各60例。观察组患者中男37例，女23例；年龄18～71岁，平均(52.5± 3.1)岁；急性生理和慢性健康评分(APECHⅡ评分)为(21.3±6.3)分；其中颈椎创伤致骨折脱位7例 ......