潘 群(凉山州中西医结合医院神经外科，四川西昌615000)

    气管切开术围术期护理

    潘群

    (凉山州中西医结合医院神经外科，四川西昌615000)

    【提要】分析和总结神经外科昏迷患者气管切开术围术期的护理经验，进一步改进、提高临床护理效果。通过对该院2011年3月至2015年3月行气管切开术的67例昏迷患者临床资料进行回顾性分析、总结，发现加强气管切开患者术前准备，术中与临床医生配合，术后严密观察病情，仔细的呼吸道护理等综合措施，能使患者病情得到较快恢复，减少并发症发生，提高其生存质量。

    气管切开术；昏迷；围手术期护理

    气管切开术是抢救神经外科昏迷患者的有效方法之一，是救治短期内意识不能恢复患者的唯一办法，抽吸呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，消除二氧化碳蓄积，纠正机体缺氧的有效措施，已经广泛应用于临床。现将本院神经外科收治的67例行气管切开术患者围术期护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料选取神经外科2011年3月至2015年3月收治的67例昏迷呼吸道阻塞患者，其中男46例，女21例；年龄28～79岁，平均(48.8±2.7)岁。颅脑损伤29例，高血压脑出血23例，脑血管疾病5例，脑肿瘤7例，其他3例；病程1～17 d，平均(3.5±1.3)d。排除呼吸衰竭需人工呼吸机辅助维持呼吸患者。

    1.2手术方法仰卧位，肩部垫高，头后仰，颈部伸直，保持正中位，消毒铺巾。0.2%利多卡因局部麻醉(部分深昏迷患者可以不麻醉)。颈前正中纵形或横形切开皮肤2～3 cm，沿颈前白线分离颈前肌肉，继续沿甲状腺下极与气管间隙钝性分离，上抬甲状腺峡部，显露气管，于第2～3或3～4气管环切开，置入适合的气管导管(根据情况选择一次性气囊导管或金属导管)，缝合切口，固定。

    1.3疗效判定标准参照日常生活能力(ADL)分级法[1] ......