刘文静，吴培培，张明珠，陆秋平，蔡森菲，汪 胜(杭州师范大学医学院，浙江杭州310036)

    ·管理科学·

    浙江省基本药物制度对社区卫生服务机构门诊处方费用的影响*

    刘文静，吴培培，张明珠，陆秋平，蔡森菲，汪胜△

    (杭州师范大学医学院，浙江杭州310036)

    目的分析国家基本药物制度对浙江省社区卫生服务机构门诊处方费用的影响。方法随机抽取浙江省宁波市北仑区、嘉兴南湖区、舟山普陀区3个区18所社区卫生服务机构2009～2010年的门诊处方，对门诊处方费用进行统计分析。结果门诊处方费用明显下降，2010年百元以上大额处方占比11.6%，较2009年百元以上大额处方占比下降12.1%；抗菌药物的处方比例高达44.6%；且“是否使用注射剂”对门诊处方费用的影响依然存在。结论应加大对社区卫生服务机构门诊处方的监管力度，积极促进合理用药，完善相关财政补助政策。

    药物，处方；处方费；门诊医疗；社区卫生服务；药物制剂

    2009年3月，中共中央国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，同年8月国家发改委、卫生部等9部委发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，标志着国家基本药物制度正式启动与实施。国家基本药物制度通过建立基本药物目录，规范基本药物采购和配送，合理制定基本药物价格，确保群众安全有效用药，降低群众基本用药费用。浙江省积极响应中央政策，于2009年成立了浙江省基本药物制度委员会，统筹组织和协调基本药物制度的实施工作，建立全省统一的网上药品集中采购平台，对国家规定的307种基本药物实行全省统一网上招标和配送。为了解国家基本药物制度实施后对城市社区卫生服务机构门诊处方费用的影响，本文以浙江省基本药物制度首批实施县(市、区)为例，参考国内相关文献[1-4]，调查与分析国家基本药物制度实施前后，影响城市社区卫生服务机构门诊处方费用变化的因素，为基本药物制度的进一步完善提供一定的实证参考。

    1 资料与方法

    1.1资料来源参考浙江省各区县人均GDP水平，采取多阶段随机抽样方法，在浙江省基本药物制度首批实施的30个县(市、区)中抽取宁波北仑区、嘉兴南湖区、舟山普陀区3个地区，再各抽取6所社区卫生服务机构共18所，作为样本机构进行调查；抽取样本机构2009年和2010年3、7、11月首个星期一的门诊处方，每个机构每天抽取20张 ......