杨 芳，葛桂萍(南通市中医院脾胃科，江苏226000)

    ·案例分析·

    注射用头孢西丁致伪膜性肠炎2例临床报道

    杨芳，葛桂萍

    (南通市中医院脾胃科，江苏226000)

    小肠结肠炎，伪膜性；头孢西丁/药物疗法；病例报告

    伪膜性肠炎是一种主要发生在结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症[1]，多系在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调，难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生毒素而致病[2]。因其与抗生素的应用关系密切，故也有“抗生素相关性肠炎”之称。该病多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后的患者[3]，其临床表现轻重不一，可仅为轻度腹泻，也可出现高热、严重腹泻、水电解质紊乱、中毒性巨结肠，甚至危及生命。几乎所有的抗生素均可导致该病的发生，其中以广谱抗生素最为常见。

    1 临床资料

    病例1，患者刘某，男，57岁，住院号：201311793，因“大便次数多、质稀夹黏液1个月”由门诊拟“结肠炎”于2013年8月12日收住入院。病例特点：(1)患者1个月前因胆囊炎在本院门诊静脉滴注“头孢西丁”(扬子江药业集团有限公司，规格：1.0 g，批号：20120310)5 d，4 d后患者出现大便次数偏多，日行5～6次，质烂，夹有黏液，腹痛不明显，有时觉肛门下坠。来本院门诊查血常规示：白细胞4.0×109L-1，淋巴细胞比率11.6%，中性粒细胞比率77.4%，单核细胞比率6.6%，嗜酸性粒细胞比率3.60%，嗜碱性粒淋巴比率0.80%，红细胞3.75× 1012L-1，血红蛋白 121 g/L，血小板116×109L-1；大便常规：粪便颜色为黄色，形状烂、黏液，白细胞(+++)，红细胞(+)，潜血阳性，为进一步治疗收住入院 ......