陈 畅，侯冬青(湖南中医药高等专科学校第一附属医院感染科，湖南株洲412000)

    长期吸入噻托溴铵联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症临床疗效观察*

    陈畅，侯冬青

    (湖南中医药高等专科学校第一附属医院感染科，湖南株洲412000)

    目的观察长期吸入噻托溴铵联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症稳定期患者的临床疗效。方法将2014年1～10月该院呼吸内科收治的83例支气管扩张症稳定期患者随机分为对照组(41例)和治疗组(42例)进行维持治疗。对照组给予小剂量罗红霉素(0.15 g/d)口服，治疗组给予噻托溴铵粉剂吸入，同时口服罗红霉素。两组随访时间均为6个月，观察患者临床症状、呼吸困难评分、急性加重次数、动脉血气和肺功能检测指标，同时在两组患者中各选取5例进行肺泡灌洗液细胞分类计数用于评估肺部炎性反应水平。结果治疗6个月后治疗组患者临床症状和呼吸困难评分较对照组下降更明显，且急性加重次数显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者动脉血氧分压和用力1秒呼气量较治疗前明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者肺泡灌洗液细胞分类计数中性粒细胞比例显著下降，巨噬细胞比例明显上升，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期吸入噻托溴铵联合小剂量罗红霉素口服能改善支气管扩张症患者的症状，减少急性加重次数；且能有效改善患者肺功能。

    支气管扩张症/药物疗法；罗红霉素/治疗应用；支气管肺泡灌洗液；稳定期；噻托溴铵

    支气管扩张症是因各种病因引起的支气管树病理性扩张，进而反复发生化脓性感染的气道慢性炎症。发病的2个重要因素为支气管感染和支气管阻塞，即使疾病处于稳定期仍持续存在，因此，减轻支气管感染和支气管阻塞是支气管扩张症治疗的关键。近年来，有研究发现，小剂量大环内酯类药物能改善支气管扩张症稳定期患者的症状和肺功能，并减少急性加重次数；然而该类药物对缓解支气管阻塞的作用却不大[1]。为此，本研究采用噻托溴铵吸入联合小剂量罗红霉素口服对支气管扩张症稳定期患者进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料选取2014年1～10月本院呼吸内科收治的支气管扩张症住院患者83例作为研究对象。其中男41例(49.4%)，女42例(50.6%)；年龄27～67岁，平均(50.0±10.2)岁；既往吸烟者30例(36.1%)；病程5～40年。83例患者均签署知情同意书。按照住院号随机分为对照组(41例)和治疗组(42例) ......