刘宏见，陈 俭(.重庆医科大学附属大学城医院，重庆4033；2.重庆市九龙坡区人民医院40329)

    医护一体式整体责任包干方式在多学科融合病区护理管理中的实践*

    刘宏见1，陈俭2△

    (1.重庆医科大学附属大学城医院，重庆401331；2.重庆市九龙坡区人民医院401329)

    目的探析医护一体式整体护理责任包干方式在以系统疾病为中心的病区护理管理中的应用效果。方法选择重庆医科大学附属大学城医院以系统疾病为中心的病区住院患者2 032例和护士24名为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者1 016例，每组护士12名。观察组采用1名主管医生配备1名固定责任护士的一体式整体责任包干的护理方式；对照组采用传统责任护士分管数个病房但不与具体医生搭配的分体式整体责任包干的护理方式，观察两组患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度、护理不良事件发生率、患者平均住院时间等指标。结果观察组患者、医生对护理工作满意度[分别为96.0%(926/965)、91.7%(11/12)]明显高于对照组[分别为91.1%(875/961)、75.0% (9/12)]，护理不良事件发生率[2.6%(26/1 016)]明显低于对照组[9.0%(91/1 016)]，患者住院时间[(5.6±1.2)d]明显短于对照组[(7.3±1.6)d]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体式整体责任包干的护理方式在以系统疾病为中心的多学科融合病区的应用可有效改善责任护士对患者病情的掌握情况，提高责任护士与主管医生的沟通效率、默契程度，降低护理不良事件发生率，提高患者及医生对护士工作满意度，缩短患者平均住院时间。

    整体护理；效率；护理工作/组织和管理；医护一体式整体责任包干方式

    临床多学科工作团队(multidisciplinary team，MDT)[1-5]是2个以上相关学科组成固定的工作组，针对某种疾病进行定期、定时的临床讨论会，提出临床治疗方案。MDT在建立多科联合诊疗医护团队的基础上打破了内、外科分离的旧格局，按系统疾病分配医疗空间，将同一系统疾病的相关内、外科从空间上布局到一个病区，缩减同一系统疾病内、外科的空间距离。MDT医疗服务模式要求护士对疾病有更广泛和多学科认识，要求护士给予患者更深入、细致和全面的护理。

    目前，国内主流医院采用的护理工作模式是整体责任包干、小组负责制工作模式。整体责任包干的方式是根据护理工作量的不同，每名责任护士平均负责5～8例患者或根据患者病情和护理难度进行分组[6-8]。在MDT医疗服务模式下这种整体责任包干方式存在一个缺陷：责任护士通常要面对不同专科疾病和不同主管医生 ......