曹 彦，丁 宁(.湖南省人民医院急诊科，长沙40005；.长沙市中心医院急诊科，湖南40004)

    肿瘤坏死因子-α、白介素-6在脓毒症患者肝功能评估中的价值

    曹彦1，丁宁2

    (1.湖南省人民医院急诊科，长沙410005；2.长沙市中心医院急诊科，湖南410004)

    目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6在脓毒症患者肝功能评估中的应用价值。方法选取2013年7月至2015年7月湖南省人民医院急诊科和湖南省长沙市中心医院急诊科收治的83例脓毒症伴肝功能异常患者作为研究对象，并根据患者肝功能异常程度分为轻度组(26例)、中度组(30例)和重度组(27例)，另选取同期健康体检者30例作为对照组。分别检测各组研究对象血清TNF-α、IL-6水平，并分析血清TNF-α、IL-6水平与肝功能的关系。结果各组脓毒症患者血清TNF-α、IL-6水平较对照组明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；随肝功能异常程度加重，血清TNF-α、IL-6水平进行性升高，轻、中、重度组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；脓毒症伴肝功能异常患者血清TNF-α、IL-6水平与血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨基酸氨基转移酶、总胆红素均呈正相关(P<0.05)，与清蛋白均无关(P>0.05)。结论血清TNF-α、IL-6水平与脓毒症患者肝功能异常程度密切相关，可作为肝功能评估指标。

    脓毒症；肿瘤坏死因子α；白细胞介素6；丙氨酸氨基转移酶；天冬氨酸氨基转移酶；胆红素；血清白蛋白

    脓毒症是由感染所致的全身炎症反应综合征，可进展至严重脓毒症和脓毒症休克。近年来，脓毒症发病率逐年增加，每年全球新增数百万脓毒症患者，其中1/4死亡[1]。脓毒症可导致全身多器官功能障碍，而机体发生炎症时肝脏最易受损伤，脓毒症发病初期即可出现肝功能异常，故肝功能的评估对判断患者病情严重程度和预后具有重要意义[2-3]。本研究将脓毒症患者根据Child-Pugh肝功能分级标准进行分组，分别检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α、白介素(interleukin，IL)-6水平，旨在探讨二者在脓毒症患者肝功能评估中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料采用前瞻性研究方法选取2013年7月至2015年7月湖南省人民医院急诊科和湖南省长沙市中心医院急诊科收治的脓毒症伴肝功能异常患者83例作为研究对象，其中男38例，女45例；平均年龄(47.73±16.92)岁；根据Child-Pugh肝功能分级标准[4]分为轻度组(26例)、中度组(30例)和重度组(27例) ......