曾 立，周露玲，宋晓松，陈吉祥，杨 琴(重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)

    ·案例分析·

    可逆性双侧基底节对称损害尿毒症脑病1例报道*

    曾立，周露玲，宋晓松，陈吉祥，杨琴△

    (重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)

    脑疾病/病因学；尿毒症/并发症；病例报告

    尿毒症性脑病(uremic encephalopathy，UE)也称为肾性脑病，是尿毒症最常见并发症之一，为肾衰竭时多种代谢紊乱导致的急性或亚急性可逆性神经症状。其影像学检查最常见为累及皮质局部的可逆性病灶，而累及基底节区或白质者较少见或罕见[1]。本文报道1例可逆性双侧基底节区对称性损害的尿毒症脑病患者并进行文献复习，以提高临床医生对该病的认识。

    1 临床资料

    患者，男，40岁。因双下肢乏力、言语少、反应差1周，加重3 d于2014年3月收入院。主要表现为入院1周前患者无明显诱因突发双下肢乏力、步态不稳、步伐变小，上、下楼梯困难，言语欠清，反应及动作迟钝，不爱与人交流，易疲劳、困倦。于病程第3天在当地医院进行头颅CT检查显示“双侧基底节区对称性蝶翼状低密度影”(图 1A)，病程第4天进行头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查显示“双侧基底节区对称性异常信号”(图1B、C)。外院诊断为“双侧基底节区变性”。经治疗(具体情况不详)无好转收入本院。既往有高血压、2型糖尿病各2年，肾病综合征22年。入院前3个月于外院诊断为慢性肾脏病5期，每周行3次血液透析治疗，每次透析时间2.0 h，但1个月前改换了透析医院，每次透析时间缩短为1.5 h。入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸频率20次/分，血压181/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚，面具脸，反应迟钝，步态蹒跚，双上睑肿胀，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3 cm，对光反射(1+)，构音欠清 ......