叶 珂，廖明燕，唐晓琼，王 利，张红宾，肖 青，刘 林△(.重庆医科大学，重庆40006；.重庆医科大学附属第一医院血液科，重庆40004)

    造血干细胞移植治疗急性髓系白血病40例临床观察

    叶珂1，廖明燕2，唐晓琼2，王利2，张红宾2，肖青2，刘林1△

    (1.重庆医科大学，重庆400016；2.重庆医科大学附属第一医院血液科，重庆400042)

    目的评估造血干细胞移植(HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及相关并发症。方法选择2011～2014年在重庆医科大学附属第一医院血液科接受HSCT治疗的AML患者40例，分析AML患者HSCT后造血重建、疗效随访情况及总体生存率。结果40例患者中，38例植入成功。在接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者中，粒系重建的中位时间分别为12、14 d，巨核系重建的中位时间分别为14、20 d；随访1～47个月，无病生存27例(67.5%)，移植后复发6例，其中auto-HSCT 2例，allo-HSCT 4例(难治性复发2例，非难治性2例)；单倍体造血干细胞移植(hi-HSCT)7例，其中成功植入6例。接受auto-HSCT的患者总体生存率(OS)为85.7%，无病生存率(DFS)为78.6%，接受allo-HSCH的患者OS为65.4%，DFS为61.5%，两组患者OS比较，差异无统计学意义(P=0.183)。结论auto-HSCT可作为AML患者完全缓解后无供者时的巩固治疗；allo-HSCT复发率低，大部分患者可获得临床治愈，而对于无全相合供者的AML患者，hi-HSCT也是相对安全且有效的选择。

    白血病，髓样，急性；移植物抗宿主病；造血干细胞移植；存活率；单倍性

    造血干细胞移植(HSCT)经过近50年发展，已经成为临床重要的治疗方式，尤其是急性髓系白血病(AML)，HSCT在其治疗上有独特的优势。目前，HSCT技术已成熟，但我国独生子女较多，合适的全相合供者相对缺乏，进一步探索和改进单倍体造血干细胞移植(hi-HSCT)显得意义重大。现将2011～2014年在重庆医科大学附属第一医院血液科进行HSCT的40例AML患者的疗效及相关并发症分析报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择接受HSCT治疗的AML患者40例作为研究对象，均符合国内AML诊断标准，其临床特征见表1。allo-HSCT前达到完全缓解(CR)者19例，难治性7例[M2 2例，M4 1例 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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