逯 燕(西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科，陕西西安710061)

    ·教学探索·

    整体及重点部位护理在乳腺癌PICC置管中的应用

    逯燕

    (西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科，陕西西安710061)

    目的探讨整体及重点部位护理在乳腺癌外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用。方法选取2012年6月至2014年6月该院收治的84例行PICC置管的乳腺癌患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，各42例。对照组应用常规性护理，观察组应用整体及重点部位护理，对比分析两组患者并发症、导管留置时间、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、患者满意度、平均住院时间及生存质量的差异。结果观察组穿刺点感染、静脉炎、血管内导管感染、胃肠道感染、口腔感染、肛周感染等发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间、VAS评分显著低于对照组，而导管留置时间、满意度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总生存质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论整体及重点部位护理能有效减少乳腺癌PICC置管患者并发症，缩短患者置管时间及住院时间，提高患者满意度。

    整体护理；乳腺肿瘤；导管，留置；导管插入术，中心静脉；重点部位

    乳腺癌患者由于长期需行胃肠外营养支持及静脉化疗治疗，常规穿刺容易损伤血管，导致外周静脉炎[1]。外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管能有效减轻穿刺带给患者的痛苦及降低外周静脉炎发生风险，且不会影响患者日常生活能力，提高了患者生活质量[2]。但长期留置PICC可增加患者感染、阻塞及脱管等并发症发生率，影响PICC使用质量及置管效果[3]。研究表明，加强PICC患者重点部位护理可有效降低患者感染发生风险，而整体护理是将患者自身及其所处的心理状态、环境、物理因素等有机结合的一种模式[4]。因此，在对患者进行整体护理的同时加强重点部位护理可有效降低患者并发症发生率。本研究对行PICC置管的乳腺癌患者应用整体及重点部位护理，旨在降低患者并发症发生率，提高患者满意度及生存质量。

    1 资料及方法

    1.1一般资料选取2012年6月至2014年6月本院收治的84例乳腺癌患者为研究对象，纳入标准：(1)均行PICC置管；(2)无PICC置管禁忌证；(3)神志清楚；(4)对本研究知情同意。排除有血管畸形、纵隔肿物部分压迫者、精神障碍、药物(或酒精)滥用者 ......