谢 英，陈伟杰，易旭夫(.川北医学院，四川南充637000；.宁波市公安局江东分局，浙江35040；3.四川大学华西基础与法医学院，四川成都6004)

    ·管理科学·

    结石性胆囊炎手术治疗致医疗纠纷的防范*

    谢英1，陈伟杰2，易旭夫3△

    (1.川北医学院，四川南充637000；2.宁波市公安局江东分局，浙江315040；3.四川大学华西基础与法医学院，四川成都610041)

    目的分析结石性胆囊炎手术治疗所致医疗纠纷的特点，为临床防范提供建议。方法对四川大学法医学鉴定中心1998～2014年受理的36例因患结石性胆囊炎行胆囊切除术而诱发的医疗纠纷进行回顾性分析。结果医疗纠纷多发生在>40～60岁年龄组患者(63.9%，23/36)；单次手术后发生不良医疗后果易发生纠纷(72.2%，26/36)；术前至术后3 d内死亡易诱发纠纷(63.9%，23/36)；二级医院发生不良医疗后果易诱发医疗纠纷(58.3%，21/36)。结论术前至术后3 d是防范医疗纠纷发生的“黄金时期”，做好术前重要器官功能全面评估、拥有良好的临床诊治及手术技能、防止手术并发症发生、重视履行知情告知义务、提高医疗责任心、提高医院综合医疗水平、及时尸体解剖、加强医疗宣教等有利于防范医疗纠纷的发生。

    胆囊炎；胆结石；胆囊切除术；医疗事故

    胆囊结石伴胆囊炎是普外科常见疾病之一，开腹胆囊切除术(open cholecystectomy，OC)和腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是目前公认的成熟、安全、有效的胆囊疾病治疗方式[1]，由此引发的医疗纠纷案件并不多见。本文旨在通过对36例结石性胆囊炎行胆囊切除术前后所诱发的医疗纠纷进行回顾性分析，结合文献，从法医学角度为临床手术科室防范医疗纠纷提供建议。

    1 资料与方法

    1.1资料来源选取四川大学法医学鉴定中心1998～2014年受理的某省各级医疗机构尸体解剖、病理会诊、医疗过错鉴定等鉴定档案中筛选出因结石性胆囊炎行胆囊切除术而诱发的医疗纠纷案件，共36例。

    1.2方法采用回顾性研究，每例案件均保存有较完整的案情调查、医疗记录；死亡案例均进行系统尸解及组织病理HE染色，由3位病理医师进行观察诊断并确定死亡原因，且均有完整解剖记录。

    2 结 果

    2.1年龄与性别分布36例案件中男16例(44.4%)，女20例(55.6%)；年龄29～76岁，中位年龄30.6岁。医疗纠纷主要发生在>40～60岁年龄组患者(63.9% ......