李秀云，刘皎(重庆市垫江县中医院408300)

    ·临床研究·

    Mirrizzi综合征的临床诊断与治疗效果*

    李秀云，刘皎

    (重庆市垫江县中医院408300)

    目的探讨Mirrizzi综合征患者的临床诊断、治疗方式及随访疗效。方法回顾性分析该院2004年6月至2014年6月收治的22例Mirrizzi综合征患者的临床资料，根据患者术前血液生化及影像学检查，结合术中所见，总结其诊断及手术方式。并随访其临床效果。结果根据Csendes不同分型行胆囊切除、瘘口修补或胆肠Roux-en-Y吻合术，13例I型患者术中损伤右肝管1例，予以术中修补加胆总管T管引流。5例腹腔镜胆囊切除术患者中2例因粘连严重伴出血不止而中转开腹，未损伤胆总管，1例Ⅱ型患者术中多冰冻病理检查提示胆囊癌，行胆囊癌根治术。22例患者中治愈21例，预后良好。结论Mirrizzi综合征术前诊断困难，正确认识Mirrizzi综合征对于基层医疗机构可减少医疗风险，根据不同Csendes分型选择不同的手术处理方式，预后良好。

    胆囊/解剖学和组织学；胆囊切除术，腹腔镜；肝内/诊断；综合征

    Mirrizzi综合征由阿根廷外科医生Mirrizzi于1948年首次提出，胆囊结石或胆囊颈部结石压迫肝总管导致肝总管狭窄而引起以胆管炎、阻塞性黄疸为特征的临床综合征[1]，其病理基础为胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿及炎症，结石压迫肝总管，引起不同程度的胆管梗阻，临床上出现梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎等症状，患者病程较长，临床症状逐渐加重。对于基层医院而言，Mirrizzi综合征患者术前诊断困难，单纯腹腔镜胆囊切除不能很好解决问题并容易损伤胆总管，手术风险较大，给医院带来潜在医疗风险。本院于2004年6月至2014年6月共收治22例Mirrizzi综合征患者，现对其诊治情况进行总结分析，并对预后进行评价，从而提高对该病的认识。

    1 资料与方法

    1.1一般资料回顾性分析本院收治的22例胆囊结石患者的临床资料，根据患者术前血液生化及影像学检查，结合术中所见，22例胆囊结石患者确诊为Mirrizzi综合征，其中男7例，女15例；年龄29～74岁，平均(53.6±3.9)岁；病程10个月至11年，平均(6.2±1.5)年；Csendes分型[2]：Ⅰ型13例 ......