谢冬梅，贾宪洲，孙群(成都中医药大学，四川成都611137)

    基于医患认知差异的公立医院公益性回归路径分析*

    谢冬梅，贾宪洲，孙群

    (成都中医药大学，四川成都611137)

    目的检测不同特征的医务人员和患者对公立医院公益性的认知是否存在差异，对公立医院公益性的回归路径进行分析，提出公立医院改革的政策建议。方法运用问卷调查法、独立样本非参数检验方法检测医患双方对公立医院公益性的认知及医患矛盾的处理方式是否存在显著性差异。结果医患双方对公立医院公益性的认知存在统计学意义，且不同特征的患者(不同年龄、家庭收入)对公立医院公益性的认知也存在显著性差异。在出现医患矛盾时，中低收入人群更倾向于采取医闹方式，而高收入人群更依赖法制。结论进一步明确公立医院公益性的责任主体和范围；基于受益主体特征确定公立医院公益性的主要供给方式；完善公立医院公益性的制度保障机制。

    公立医院；公益性；医患关系；制度保障；受益主体；问卷调查

    赵云等[1]将理论界对公立医院公益性的认识划分为4个阶段：廉价论、低费率、负担论和公众受益论，由此可见，公立医院公益性的评价主体逐渐从医方转移到了医患双方。基于医患双方视角，研究医患双方及不同特征的患者对公立医院公益性的认知成为热点。陈云等[2]的研究结果显示，医患双方评价公立医院公益性的指标存在显著性差异，医务人员认为，“合理的医疗费用、健康教育及公共卫生服务”最能体现公立医院的公益性；而患方认为“以患者为中心、医疗救助和严格执行国家价格政策”最能体现公立医院的公益性。熊季霞等[3]的调查显示，我国公立医院公益性的履行情况较差，但医护人员对公立医院公益性的评价高于患者；患者对公立医院公益性的了解度略低于医护人员；医患双方对医疗服务数量、均次费用等公益性指标的支持度存在显著性差异。李军等[4]的研究表明，不同性别、不同学历及不同付费方式的患者对公立医院公益性的了解程度具有显著性差异；患者认为最能表现公立医院公益性的指标为：替患者着想、良好的医患关系、合理的价格。刘文彬等[5]就不同年龄、不同职业的患者对公立医院的总体满意度进行了研究，结果表明年龄越大的患者其满意度越低；在职状态患者的满意度最高，其次是离退休、无业人群，满意度最低的是失业人群。

    基于以上文献，本研究拟从医患双方的视角出发，就二者对公立医院公益性的认知差异及医患处理方式的差异进行对比研究，分析公立医院公益性的回归路径，提出公立医院改革的政策建议。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本研究的调查对象为四川省某三级甲等医院的医务人员及该医院的患者(共发放问卷600份 ......