安小娟，李显文，杨孟雪，杨波，李凤萍，叶凡豪(遵义医学院附属医院内分泌科，贵州遵义563003)

    ·病例分析·

    2型糖尿病酮症酸中毒合并重度急性高磷血症1例报道

    安小娟，李显文△，杨孟雪，杨波，李凤萍，叶凡豪

    (遵义医学院附属医院内分泌科，贵州遵义563003)

    糖尿病，2型；糖尿病酮症酸中毒；高磷血症；病例报告

    糖尿病酮症酸中毒可合并严重低磷血症，罕见合并有严重高磷血症，急性高磷血症可致继发性甲旁亢、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病，与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关，但临床医生往往对血磷代谢异常重视不够。近期本科收治1例2型糖尿病酮症酸中毒合并急性重度高磷血症患者，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料患者，男，60岁。1年前开始出现典型糖尿病症状及双下肢水肿，于2014年6月1日入本院多次查血糖后明确诊断为“2型糖尿病”，规律以精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25)早餐前15min20U、晚餐前15min 16U皮下注射；二甲双胍0.5 g，口服，每天3次；罗格列酮4mg，口服，每天1次，进行降糖治疗，但未规律检测血糖。1个月前开始出现视物模糊、视力下降，双下肢肌肉酸痛；半个月前感乏力症状明显；10 d前自行停用胰岛素治疗，逐渐出现口渴、多尿等症状加重，感呼吸有异味，为进一步诊治而就诊，近来无恶心、呕吐，无气促等不适，无口周及指(趾)尖麻木及针刺感，无手足抽搐。近期无质子泵抑制剂使用史，无过量维生素D治疗史，无静脉注射或口服高磷药物史，无血液系统肿瘤史，无骨痛、贫血病史。入院查体：体温36.4℃、脉搏100次/分、呼吸20次/分、血压135/71mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa)、体质量93 kg、身高168 cm、体质量指数31.14 kg/m2、腰围145 cm、臀围105 cm ......