卢小军，李康，高山，王庆平，徐映

    (重庆市人民医院中山院区放射科400013)

    心脏MRI首过灌注与延迟增强对急性心肌梗死的诊断价值*

    卢小军，李康，高山，王庆平，徐映△

    (重庆市人民医院中山院区放射科400013)

    目的探讨心脏磁共振成像(MRI)首过灌注与延迟增强在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用，评估其对AMI心肌缺血程度判定的价值。方法采用西门子AVANTO(1.5T)MR扫描仪对2013年8月至2015年7月该院收治的25例AMI患者行MR电影成像，接着静脉注入对比剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)及生理盐水，采用tfl_sr_192_4sl_i-PAT序列行首过灌注扫描。再次团注半剂量Gd-DTPA及生理盐水，等待5～10 min，行TI-scout扫描以确定最佳TI值，最后以序列tfi_psir_single-short_10sl、tfl25_t1_psir_segmented延迟扫描，评价每例患者的梗死部位、梗死心肌质量(IM)、梗死百分比(PSI)、射血分数(EF)、左室功能参数及透壁程度。结果25例患者心肌梗死均显示清晰，梗死灶首过灌注为充盈缺损，延迟为高信号的强化区。其中16例为透壁心肌梗死，9例为非透壁心肌梗死。IM平均为(11.2±7.8)g，PSI平均为(8.9±7.3)%，EF平均为(53.5±16.8)%。结论心脏MRI首过灌注与延迟增强应用于AMI患者，可准确判断心肌缺血程度和范围，对于临床诊治及预后判断具有较高的指导价值。

    磁共振成像；心肌梗死；心肌再灌注；延迟增强；心肌缺血

    急性心肌梗死(acute myocardial in-farction，AMI)是指由于冠状动脉闭塞时间较长(>20 min)，其供血心肌因严重缺血缺氧而坏死。ST段抬高性心肌梗死心电图(ECG)表现为胸导联大于0.2 mV，肢导联大于0.1mV。近年来，尽管AMI死亡率显著下降，但人们对其危害性了解甚少，没有引起足够重视，不良的饮食、生活习惯使其发病率不断上升，仍然严重威胁着人们的健康和安全[1]。所以，在早期明确心肌梗死的范围和程度并准确评估梗死后心肌活性显得非常重要。虽然发射型计算机断层成像术(ECT)/单光子发射计算机断层成像术(SPECT)是目前评估心肌活性的“金标准”，但由于成像质量欠佳，不能明确梗死的范围和程度，而且放射性核素有害于人体健康，价格昂贵，大多数患者不愿意接受此项检查。随着磁共振成像(MRI)硬件设备和软件研发技术的飞速发展，使采用MRI各种成像技术达到该目的成为现实 ......