曾林静综述，邹建中审校

    (重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地/重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016)

    高强度聚焦超声在前列腺癌治疗中的应用*

    曾林静综述，邹建中△审校

    (重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地/重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016)

    超声，高强聚焦，经肠；前列腺肿瘤；综述

    前列腺癌是常见的老年男性恶性肿瘤，多见于50岁以上男性，平均发病年龄为72岁，其发病率随年龄增加而增加[1]。在我国，前列腺癌的发病率近年来呈逐年上升趋势，目前前列腺癌的主要治疗方式为前列腺癌根治性切除术、放射治疗及内分泌治疗。而对于一些不能耐受或拒绝手术及放疗和局部复发者，高强度聚焦超声(HIFU)是一种可行、有效的治疗方式，特别是对于早期的局限性前列腺癌，可作为替代手术或放疗的无创治疗手段[2]。HIFU是一种无创、安全有效的治疗实体肿瘤的方法，是通过将超声聚焦于人体内病变组织，以超声的热效应、空化效应及机械效应产生的高温使病变组织发生凝固性坏死。HIFU治疗前列腺癌相对于其他治疗方法具有对人体损伤小、并发症少、可重复治疗的优点，现已成为一种安全、有效的治疗前列腺癌的手段。本文主要对HIFU的作用机制、治疗方法、适应证、治疗效果、并发症及其局限性等进行系统论述。

    1 HIFU治疗前列腺癌的原理

    超声波是一种高频机械振动波，具有可聚焦性、组织穿透性和能量沉积性等特点，其利用超声组织穿透性和能量沉积性，将体外发出的超声波聚焦到生物体内病变组织，通过超声的热效应、空化效应及机械效应产生的高温即可导致病灶组织细胞发生变性，形成凝固性坏死。空化效应是指组织中的微小气泡在超声波的作用下被激活，表现为气泡的震荡、生长、收缩及崩溃等一系列动力学过程，从而增强了组织的消融。HIFU是将超声能量聚焦于前列腺癌变组织，使组织在几秒钟内急剧升温至60～100℃，导致蛋白变性，从而发生不可逆的凝固性坏死。其优点是对靶区即癌组织起直接杀伤破坏作用，而不损伤周围正常组织，从而达到无创治疗的目的。

    2 设备及方法

    根据发射方式不同，目前用来治疗前列腺癌的HIFU设备主要分成为直肠腔内辐照及经会阴辐照两类。2.1经直肠腔辐照方式主要介绍法国EDAP公司生产的Ablatherm和美国聚焦外科公司生产的Sonablate。Ablatherm具有成像(7.5 MHz)和治疗(3 MHz)2种频率的换能器 ......