郝榆霞，赵艳红，危凤藕，娄京涛

    (1.兵器工业北京北方医院内科，北京100089；2.北京市顺义区医院综合内科101300)

    卒中相关性肺炎109例临床分析

    郝榆霞1，赵艳红2，危凤藕1，娄京涛1

    (1.兵器工业北京北方医院内科，北京100089；2.北京市顺义区医院综合内科101300)

    目的探讨卒中相关性肺炎的临床特点及防治策略。方法回顾性分析2011年12月12日至2015年5月29日北京市顺义区医院收治的109例卒中相关性肺炎患者的临床资料。结果109例患者临床表现为咳嗽91例(83.49%)、咳痰91例(83.49%)、肺部湿啰音76例(69.72%)和发热84例(77.06%)。胸部X线片或胸部CT表现为肺部浸润影。痰培养为金黄色葡萄球菌7例，鲍曼不动杆菌4例，铜绿假单胞菌4例；痰培养合并血培养阳性4例。治愈93例，死亡16例，病死率为14.68%。结论卒中相关性肺炎是导致患者死亡和影响其功能恢复的重要危险因素之一，必需及早预防、及时诊疗，合理使用抗生素。

    卒中；肺炎；细菌；感染；危险因素

    卒中患者早期死亡的主要原因是脑损伤本身导致的颅内压增高和脑疝形成，后期死亡的主要原因则是继发的各种并发症。卒中后肺炎是卒中死亡的重要危险因素之一，发生率为7%～22%，严重威胁患者的生命，并导致医疗费用急剧增加[1]。本研究收集109例卒中相关性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨其临床特点、治疗方法及其预防措施。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料收集2011年12月12日至2015年 5月29日在北京市顺义区医院住院的109例脑卒中并发肺炎患者的临床资料。患者均在本院行头颅CT或MRI确诊为脑卒中，符合第四届全国脑血管学术会议制订的诊断标准。均行血常规、胸部X线片或胸部CT等检查，并符合《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》卒中相关性肺炎的诊断标准：卒中发生后胸部影像学检查发现新出现或进展性肺部浸润影，同时合并2个以上临床感染症状：(1)发热大于或等于38℃；(2)新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，伴或不伴胸痛；(3)肺实变体征，和(或)湿啰音；(4)血常规白细胞大于或等于10×109L-1或小于或等于4×109L-1，伴或不伴核左移。同时排除某些与肺炎临床表现相近的疾病如肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等 ......