朱晟综述，唐德秋审校，赵衡，刘进才(.湘南学院附属医院放射科，湖南郴州43000；.南华大学附属第一医院放射科，湖南衡阳400)

    弥漫性肝疾病的CT与MRI研究进展*

    朱晟1综述，唐德秋2△审校，赵衡2，刘进才2

    (1.湘南学院附属医院放射科，湖南郴州423000；2.南华大学附属第一医院放射科，湖南衡阳421001)

    肝疾病；胆管；肝；磁共振成像；综述

    弥漫性肝病，包括多种病因导致的各种慢性肝疾病，影响着全世界范围内数以万计的患者[1-2]。随着对该类疾病准确评估及诊断的需要越来越显著，如沉积性肝疾病、病毒性肝炎及肝硬化，使得对该类疾病干预及预后评价将变得更加容易[3-4]。新的影像学检查手段，如计算机断层扫描(computed tomography，CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)功能成像的运用，这些独特的非侵入性功能诊断手段的运用，能够从细胞、功能，甚至分子水平对肝组织病变进行评价[4-6]。

    1 CT扫描、MRI的概述

    运用规范化CT扫描、MRI及特殊功能成像序列，对包括肝实质和肝内血供在内的肝弥漫性疾病进行对比评价及研究[5]。最新的研究发现测量及量化部分肝代谢产物，包括肝内脂肪和铁的检测，因为这些因素可能导致肝纤维化，这是转变为慢性肝病的标志[6]。在这项研究中，作者回顾并分析弥漫性肝疾病的病因及相关的CT及MRI功能诊断技术，包括沉积性疾病(如脂肪肝、血色病，肝豆状核变性)、导致肝脏异常灌注(如布-加综合征，充血性肝肿大)和异常炎症和纤维化相关(如原发性硬化性胆管炎、结节病)的多种原因和综合征。本文讨论了病因为急性和慢性起病的弥漫性肝疾病，通过CT及MRI特征性功能诊断技术，评价疾病导致脂质代谢异常、铁沉积疾病过程，并分析灌注异常相关的炎症、纤维化、血管闭塞或梗死、出血。

    2 临床常见弥漫性肝疾病

    2.1沉积性肝疾病各种病因导致脂质蓄积在肝细胞内，从普通的脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)，有或无合并肝纤维化，最终导致肝硬化及其他并发症(如门静脉高压症和肝细胞癌)[7]，这些将导致肝功能损害[8]。该疾病常见原因包括肥胖、2型糖尿病、血脂异常及有无日常消费乙醇(男性每天0～30 g；女性每天0～20 g)[9]。脂肪肝最常见的原因与肥胖有关[10]。脂肪肝疾病谱广泛，从非炎性脂肪肝(脂肪肝休眠期)发展到肝脏脂肪变性与炎症脂肪肝(酒精性脂肪性肝炎) ......