陈 弘，吴国辉，王小皙(重庆市疾病预防控制中心400042)

    重庆市美沙酮维持治疗患者脱失情况及影响因素分析

    陈弘，吴国辉△，王小皙(重庆市疾病预防控制中心400042)

    目的分析美沙酮维持治疗脱失的原因及人群特征，以便采取相应干预措施提高保持率，降低人类免疫缺陷病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)的感染风险。方法选取2007～2012年重庆市美沙酮维持治疗门诊监测数据中应用美沙酮门诊累计治疗的24 389例患者，重点分析10 572例治疗脱失患者，对其脱失情况进行统计分析。结果2007～2012年重庆市美沙酮维持治疗累计患者24 389例，累计退出10 572例，脱失率为43.3%。脱失原因前5位分别为无故7 d未治疗、无法联系、疾病/妊娠、外出打工/出差/做生意/移居/出国、与毒品无关的违法犯罪被抓；男性、文化程度低、吸毒时间短、治疗剂量小于60mg/d的患者更容易退出美沙酮维持治疗；脱失人群的HIV和HCV感染率分别为4.0%(428/10572)、65.9%(6 962/10 572)，其中HIV/HCV合并感染率为3.1%(328/10 572)，占HIV感染人数的76.6%(328/428)。结论重庆市2007～2012年美沙酮维持治疗脱失率较高，脱失人群HCV感染形势严峻，门诊应加强对男性、文化程度较低、吸毒时间较短、治疗剂量偏低的吸毒者进行干预，以提高美沙酮维持治疗保持率，降低感染风险。

    美沙酮；吸毒人员；维持治疗；脱失；影响因素

    吸毒人群是艾滋病、性病的高发人群，严重危害人类健康和社会发展[1]，吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况远高于一般人群[2]，吸毒人群也是人类免疫缺陷病毒(HIV)、HCV及性病经性途径向更广泛的人群扩散的“桥梁”人群。针对吸毒人群开展预防干预工作，对控制HIV等疾病的传播和扩散具有重要的公共卫生意义[3]。美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment，MMT)是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病传播的有效措施，但维持率不高是目前普遍存在的问题[4]，探讨影响患者脱失的因素并提出相应对策措施对提高MMT的效果有重要意义[5]。本研究收集重庆市2007～2012年社区MMT门诊数据，分析治疗的脱失原因及人群特征，以便采取相应干预措施提高保持率，降低HIV及HCV的感染风险，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2007年1月至2012年12月重庆市28个区县35个MMT门诊治疗监测数据中应用美沙酮门诊累计治疗的24 389例患者 ......