何 舰，苟远涛，唐 俊，牟 帅，赵 亮(重庆医科大学附属四川省八一康复中心骨关节科，成都611135)

    腓骨近端截骨治疗胫骨后外侧平台骨折的效果

    何舰，苟远涛，唐俊，牟帅，赵亮(重庆医科大学附属四川省八一康复中心骨关节科，成都611135)

    目的探讨腓骨近端截骨治疗胫骨后外侧平台骨折的手术效果。方法选择2010年9月至2012年9月该中心收治的胫骨后外侧平台骨折患者60例作为研究对象，手术方式采用膝关节后外侧入路腓骨近端截骨治疗。入路自膝关节后外侧显露腓骨近端及腓总神经，腓骨近端截骨后向上翻起，于腘肌和比目鱼肌间隙分别显露胫骨后外侧平台，骨折块在直视下复位，用斜T型锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后外侧固定骨块。结果60例患者全部获得12个月以上的随访。患者第3、6、12个月膝关节最大弯曲度与术后1个月比较，差异均有统计学意义(t=5.792、8.288、8.776，P<0.01)；但第6个月与第12个月膝关节最大弯曲度比较，差异无统计学意义(t=1.562，P>0.05)。第3、6、12个月膝关节医院特殊手术评分(HSS评分)与术后1个月比较，差异均有统计学意义(t=8.139、9.900、8.901，P<0.01)；第3、6个月与第6、12个月HSS评分比较，差异均无统计学意义(t=1.991、2.202，P>0.05)。术后无一例患者发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。结论经HSS评分后外侧腓骨近端截骨治疗胫骨平台后外侧骨折，可直视下复位关节面和固定，并防止骨折再移位，有利于患者良好的膝关节功能恢复。

    胫骨骨折；腓骨；截骨术；膝关节；治疗结果

    胫骨平台骨折是膝关节常见的关节内骨折，多由高能暴力损伤所致，损伤后常导致关节面压缩、塌陷和劈裂，往往会引起许多并发症[1-3]。胫骨平台后外侧骨折相当少见，发生机制大多是膝关节屈曲时遭受强大的轴向暴力，其骨折线主要累及胫骨平台的后外侧部[4]，在前后位X线片上可以显示胫骨关节面塌陷，三维CT可清晰地显示骨折块塌陷位置及骨缺损大小，应用常规前外侧入路无法对骨折部位进行有效显露、复位和固定，国内关于该类骨折报道较少。2010年9月至2012年9月作者采用后外侧切口腓骨近端截骨治疗60例胫骨后外侧平台骨折，术后疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本组60例骨折患者中男38例，女22例；年龄25～55岁，平均(32.7±9.8)岁；左膝26例，右膝34例；58例骨折至手术时间小于3周，2例骨折至手术时间为5周。60例患者均为闭合性骨折 ......