夏 静，李长毅，袁耿彪，王导新△(重庆医科大学附属第二医院：.呼吸科，.核医学科，重庆40000)

    支气管超声内镜引导下125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的临床应用

    夏静1，李长毅1，袁耿彪2，王导新1△(重庆医科大学附属第二医院：1.呼吸科，2.核医学科，重庆400010)

    目的探讨支气管超声内镜(EBUS)引导下125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的可行性及观察近期疗效。方法对2014年9月至2015年3月在重庆医科大学附属第二医院呼吸内科就诊的20例纵隔淋巴结转移肿瘤患者行EBUS引导下125I放射性粒子组织间植入治疗，观察近期疗效并回顾性分析其治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的可行性。结果20例纵隔淋巴结转移肿瘤患者接受EBUS引导下125I放射性粒子植入短距离放射治疗操作过程顺利，所有患者耐受性良好，无一例死亡。并发症包括术中穿刺部位出血3例(15%)，术后气胸4例(20%)，低热5例(25%)，咯血7例(35%)，经对症治疗后均缓解。术后每2个月随访胸部CT，共随访6个月，测量肿瘤直径及评估患者生理状态，按照WHO实体瘤评价标准(RECIST)，术后2、4、6个月的临床有效率[完全缓解率+部分缓解率]分别为65.00%(13/20)、80.00% (16/20)、85.00%(17/20)。5例上腔静脉综合征患者经上述治疗后，临床症状缓解明显，随访6个月后症状缓解达100.00%，无放射性粒子移位及上腔静脉再狭窄发生。结论EBUS引导下125I放射性粒子植入术治疗纵隔淋巴结转移肿瘤创伤小、并发症少、近期疗效显著，能有效缓解上腔静脉压迫症状，是一种可行、安全、有效的措施。

    支气管镜检查；超声检查，多普勒；碘125；放射性粒子；纵隔；肿瘤转移

    纵隔淋巴结转移肿瘤好发且多见于肺癌、食管癌、贲门癌、肝癌等肿瘤的进展期、手术及放化疗后。纵隔内危险器官较多，其转移瘤大多呈多灶性，限制了手术及放疗等手段的使用[1]。与体外放疗相比，组织间近距离放疗具有易防护、高效、微创和毒性反应少等优点。

    近年来，随着核医学的发展和治疗计划系统(TPS)的问世，125I放射性粒子组织间植入近距离放疗已应用于多种恶性实体肿瘤的治疗，如肺癌、前列腺癌、胰腺癌、头颈部恶性肿瘤、肝癌等[2-6]。目前临床上已有关于CT引导下125I粒子经皮穿刺植入治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的报道，并取得较好疗效[7]。近年来，临床上应用超声支气管镜引导的经支气管针吸活检术(endobronchialultrasound-guided transbronchial needle aspiration ......