赵顺荣 综述，李兴升审校(重庆医科大学附属第二医院老年病科，重庆400000)

    机体衰老所致动脉硬化的研究进展*

    赵顺荣综述，李兴升△审校(重庆医科大学附属第二医院老年病科，重庆400000)

    衰老；动脉硬化；血管疾病；激素变化；综述

    我国已进入老龄化社会，心血管疾病发病率随年龄增长呈指数增加，心血管疾病的发生是老年人死亡的最主要原因，延缓或减少衰老及衰老相关疾病的发生已成为当前亟待解决的问题之一。衰老是指机体随着年龄的增长而发生的组织结构、生理功能和心理行为上的退行性病变的过程[1]。随衰老产生的多种生理变化都会直接或间接地导致动脉硬化，动脉硬化被视为心血管事件的重要危险因素。现阶段对于衰老所致动脉硬化的机制认识尚不足，更深入地探索、研究其机制有助于预防及治疗衰老导致的动脉硬化，对降低老年人心脑血管事件的发病率及病死率有重大意义。

    1 血管老化与动脉硬化的关系

    随着机体衰老、大小动脉的结构和功能发生变化，使血管对血管舒张信号不能做出敏感反应[2]。从而导致收缩压升高、脉压大、外周血管阻力增加等，也使动脉粥样硬化的斑块形成更加容易，并使终末器官的血流分布自动调节功能减弱[3-4]。

    1.1血管老化的结构改变影响动脉硬化人体血管老化的主要结构变化包括：(1)动脉管腔扩张；(2)血管内膜及中膜增厚、钙化；(3)小动脉粥样硬化；(4)毛细血管数目减少[1，5]。

    1.1.1血管重构与动脉硬化Ohanian等[2]实验表明，老年动物肠系膜小动脉发生外生性肥大的重构。这主要与衰老动物体内总胶原增加及胶原在血管内膜沉积有关。血管重构导致血管顺应性下降，使收缩压升高，舒张压下降，引起脉压大，增大的脉压在一定程度上可引起动脉硬化[5]。与年轻动物相比，年老动物鞘脂类物质中的长链神经酰胺(C14-C20)有所增加，但鞘氨醇和1-磷酸-鞘氨醇无明显增加，长链神经酰胺增加水平与酸性和中性鞘磷脂酶活性增加水平平行。Ohanian等[2]实验表明在衰老过程中出现的小动脉重构与长链神经酰胺的累计有关，这预示着鞘脂类可能是血管老化的重要调节因子。另一种可能影响血管老化后结构重塑的物质为糖基化终产物(AGEs)，众所周知，AGEs的非酶组成部分与退行性疾病有关，AGEs随着年龄在组织中逐渐累积，胶原蛋白可与AGEs交联，形成的交联蛋白难以水解，也增加了动脉壁的硬度。

    1.1.2血管钙化钙沉积导致了血管钙化，钙沉积主要以羟基磷灰石的形式存在于血管内膜和中膜上[6-7]。血管内膜的钙化与动脉粥样硬化有关 ......