邓小强，王利娜，孙 胜(漯河市中心医院普外科，河南462000)

    急性胆囊炎LC术后胆漏598例治疗疗效观察

    邓小强，王利娜，孙胜(漯河市中心医院普外科，河南462000)

    目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的治疗效果。方法对该院2005年1月至2015年1月收治的598例急诊胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析，均给予常规腹腔24号T管引流，排除中转开腹、胆漏患者12例(2.0%)。结果598例急性胆囊炎LC患者，共发生胆漏12例，其中胆囊管漏4例、右肝管漏3例、胆总管漏3例、副肝管漏2例；发现胆漏时间2 h至5 d，平均3.2 d；其中6例腹腔引流成功，2例再次经皮穿刺腹腔引流，2例开腹置管引流，1例开腹胆管端端吻合T管支撑，1例再次手术后死亡。结论预防性腹腔引流不仅有利于及早发现急性胆囊炎LC术后胆漏，还能降低术后再次治疗及风险，提高手术安全性。

    胆囊炎，急性；胆瘘；胆囊切除术，腹腔镜/副作用；胆囊炎/外科学；手术后并发症

    目前，急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏仍有发生，国外报道择期LC术后胆漏发生率为0.8% ～1.1%[1-2]，国内报道发生率为0.09%～0.14%[3]，而急性胆囊炎LC术后胆漏发生率达1.37%[4]。因此，急性胆囊炎LC术后胆漏应引起重视。现将作者在临床工作中对急性胆囊炎患者行LC术后胆漏的治疗体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2005年1月至2015年1月本院收治的急性胆囊炎LC患者598例，排除中转行开腹术患者。术后发生胆漏共12例(2.0%)，其中男5例，女7例；年龄21～88岁；部分患者(33.3%，4/12)来自于周边的医疗机构。按病因分为急性结石性胆囊炎487例和急性非结石性胆囊炎111例。本组术后胆漏12例均给予常规置管引流，通过引流管发现胆漏时间为2 h至5 d，平均3.2 d。胆总管漏3例、右肝管漏3例、胆囊管漏4例、副肝管漏2例。把每天引流量180 mL作为分界线 ......