莫北清(广西科技大学第一附属医院普通外科，广西柳州545000)

    不同手术方式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄疗效分析

    莫北清(广西科技大学第一附属医院普通外科，广西柳州545000)

    目的比较不同手术方式治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法选取2010年6月至2013年6月于该院肝胆外科诊治的108例肝胆管结石合并胆管狭窄患者作为研究对象，根据治疗方案不同分为观察组和对照组，各54例。观察组患者行肝侧叶切除术治疗，对照组患者行非肝侧叶切除术治疗。观察两组临床疗效、术后残石率、复发率及治疗前后肝功能的变化。结果观察组治疗总有效率为96.30%(52/54)，明显高于对照组的81.48%(44/54)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后残石率[3.70(2/54)]、复发率[5.56%(3/54)]均低于对照组[14.81%(8/54)、18.54%(10/ 54)]，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者ALT、AST、ALP指标均较同组治疗前明显降低，且观察组患者指标改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄可有效提高临床疗效，能降低残石率和结石复发率，改善患者的肝功能，安全有效，值得在临床上推广应用。

    胆管，肝内；胆结石；胆管炎；肝/外科学；肝切除术；手术后并发症

    肝胆管结石是肝胆外科常见的疾病，其发病率呈逐渐上升趋势。肝胆管结石主要出现在左右肝管汇合部以上分支胆管内，胆管感染、胆管梗阻和肝实质性病变是其基本的病理改变[1]。肝胆管结石合并胆管狭窄病灶解剖位置特殊，病理变化复杂，对肝脏乃至对全身损害大，

    很多患者出现术后残留结石与结石复发而需再次手术治疗，且术后肝功能易受到损害 ......