谢友红，吴 博，窦 焱，冯思佳，廖 杰，解孟真(重庆医科大学附属大学城医院，重庆401331)

    ·管理科学·

    国内公立医院法人治理结构的比较研究*

    谢友红，吴博△，窦焱，冯思佳，廖杰，解孟真(重庆医科大学附属大学城医院，重庆401331)

    【提要】公立医院是我国医疗卫生事业的主体，其服务水平直接关系到人们的健康幸福。一直以来，政府行政权力直接管理的公立医院为医院法人治理结构的主要形式，随着社会的发展进步，单一以政府部门直接管理的公立医院已经不能满足国家发展的需要，因此部分公立医院进行了法人治理结构的改革。该文拟通过对我国现有的几种公立医院法人治理结构的优缺点进行分析总结，理清公立医院在所有权、决策权、经营权和监督权之间的制衡所需注意的几个问题，为探索出合理的公立医院法人治理结构模式奠定基础。

    医院，公立；典型案例；法人治理；对比研究

    我国现有公立医院占全国医疗卫生机构的70%以上，承担着全国绝大部分医疗服务工作，发挥着防治疾病、保障人民身体健康等重要功能，是我国医疗事业的主体[1]。但基于我国的现实国情，公立医院得到空前发展的同时，其公益性质淡化，社会效益降低，公平性下降。医疗事故的发生、医患矛盾的增加、医用药品和物资设备采购监管不力，以及老百姓挂号难、看病贵等社会问题的出现，使得医疗体制改革迫在眉睫，公立医院的改革首先在于治理结构的改革。以下就现有的几种法人治理结构的优缺点进行分析，探讨医院所有者和管理者的权责与各种利益相关者之间的关系。

    1 我国存在的几种公立医院法人治理结构比较

    随着《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》和2012年《关于公立医院改革试点的指导意见》的出台，国内很多公立医院正在试行法人治理结构模式。目前，公立医院法人治理结构改革模式主要有自主经营的目标责任制模式、医院托管模式、董事会模式和管办分离模式等4种[2]。

    1.1目标责任制模式医院的所有权和经营权适当分离，所有权归政府所有，由卫生行政部门为所有权的代表，医院的经营权则下放到医院，医院院长为经营权利的代表。卫生行政部门和医院签订自主经营的合同，以契约合同的方式规定双方的权利和义务，合同明确双方的地位和关系，政府部门按期对合同执行的情况进行考核检查。江苏省盐城市与所属的几家公立医院已签订自主经营合同，约定医院应达到的目标责任，初步实施了医院的目标责任制模式。同样，以契约式管理的海淀模式也是目标责任制模式下的具体案例。

    自主经营目标责任制的突出优点有：(1)明确双方的责任和医院的工作目标 ......