吴淑珠，李坤，朱艺玲

    (茂名市妇幼保健院，广东525000)

    孕早期胎儿颈项透明层厚度超声检查在胎儿肢体局部畸形中的诊断价值*

    吴淑珠，李坤，朱艺玲

    (茂名市妇幼保健院，广东525000)

    目的探讨孕早期胎儿颈项透明层(NT)厚度超声检查在胎儿肢体局部畸形中的诊断价值。方法将2013年12月至2015年6月在该院就诊并自愿接受NT筛查的孕周为11～13+6周的孕妇896例分为NT增厚组(76例)和NT正常组(820例)，进行胎儿肢体超声检查和染色体检查。结果NT超声检查在孕早期胎儿肢体局部畸形检查中的灵敏度为92.3%，特异性为92.8%，假阴性率(漏诊率)为7.7%，假阳性率为7.2%，阳性预测值为15.8%，阴性预测者为99.9%。结论NT超声检查是提示孕早期胎儿肢体局部畸形的重要指标，NT增厚提示胎儿具有发生染色体异常的可能性。

    妊娠初期；胎儿；颈部透明带检查；四肢；先天畸形/超声检查

    肢体局部畸形包括横行肢体缺失、纵行肢体缺失(如桡骨或尺骨部分或全部缺失)、部分分化失败(包括并腿畸形、裂手、足畸形)、重复畸形(如多指、趾)等。早孕期超声检查能筛查出59.0%～87.3%胎儿结构畸形[1]。虽然产前超声检查对胎儿肢体畸形的早期诊断具有独特的优势并广泛应用于临床，但漏、误诊仍时有发生。近年来，我国因胎儿肢体畸形或缺失而引发的官司屡见不鲜。颈项透明层(nuchal translucency，NT)指妊娠早期(11～13+6周)超声波下见到的胎儿颈项部皮下液性暗区[2]。胎儿NT增厚与胎儿畸形具有密切关系，特别是与染色体异常、心脏畸形密切相关[3-4]。随着超声诊断技术的不断发展，孕早期(11～13+6周)超声扫查NT也可用以筛查胎儿结构畸形，胎儿四肢检查作为早孕期结构筛查的重要组成部分逐渐受到重视。本文拟探讨孕早期胎儿NT超声检查在胎儿肢体局部畸形中的诊断价值，为提高胎儿肢体局部畸形检出率，探讨肢体局部畸形时NT增厚的机制奠定基础。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象选取2013年12月至2015年6月在本院就诊并自愿接受NT筛查的孕周为11～13+6周的孕妇896例，根据NT值分为NT增厚组(NT≥3.5 mm，76例)和NT正常组(NT<3.5 mm，820例)。两组孕妇年龄、体质量和平均孕周等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组孕妇基本资料比较(±s) ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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