李星宇

    (贵州医科大学附属医院，贵州贵阳550004)

    术后机械通气患者镇痛方案研究

    李星宇

    (贵州医科大学附属医院，贵州贵阳550004)

    目的探讨芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对老年术后机械通气患者血流动力学的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在该院接受外科手术患者90例，根据数字表法随机分为S组、R组和F组，每组30例。S组给予舒芬太尼，R组给予瑞芬太尼，F组给予芬太尼。比较三组患者给药前及给药4、12、24、48 h镇痛[采用改良面部表情评分法(FLACC)]、镇静[采用Richmond镇静量表(RASS)]效果及血流动力学变化。结果给药12、24、48 h三组患者FLACC、RASS评分均较给药前显著降低，R组患者心率均显著低于S、F组，三组患者舒张压、收缩压及心排血指数均较给药前显著降低，S组患者舒张压、收缩压及心排血指数均显著高于R、F组，差异均有统计学意义(P<0.05)；三组患者同时间点FLACC、RASS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；S组患者不同时间点心率与F组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，R组患者不同时间点舒张压、收缩压及心排血指数与F组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，三组患者不同时间点中心静脉压及脉搏血氧饱和度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼、瑞芬太尼及芬太尼对术后机械通气老年患者均具有很好的镇痛和镇静效果，且对血流动力学的影响相似，但瑞芬太尼会造成心动过缓，舒芬太尼对血流动力学的影响更小，更适用于术后老年患者的镇痛，值得临床推广应用。

    芬太尼；舒芬太尼；呼吸，人工；血流动力学；镇痛

    术后疼痛属于一种不愉快的感觉和情感体验，且还会引发患者不良情绪的蔓延。因此，缓解术后疼痛及术后镇静治疗成为重症监护室的重要组成部分，大部分手术患者承受着不同程度的疼痛，疼痛刺激可能会诱发水钠滞留，增加心血管负担，进一步诱发肺不张，引起血流动力学改变，对患者预后会造成不利影响[1-2]。合理缓解疼痛、给予镇静治疗可有效缓解术后患者烦躁、焦虑情绪，减少机械通气时间，降低不良反应发生率[3]。目前，对术后患者的治疗采用2013年对成人患者伴随疼痛、躁动的处理指南给予静脉输注阿片类药物，常用阿片类镇痛药主要包括舒芬太尼、瑞芬太尼及芬太尼，均具有镇痛效果，但也具有不同程度不良反应[4-5]。本研究主要针对老年患者术后机械通气并给予舒芬太尼、瑞芬太尼及芬太尼3种阿片类药物的镇痛效果及对血流动力学的影响进行了分析，旨在为临床指导术后患者用药提供科学依据 ......