郑业英，卢彬，刘睿

    (自贡市第四人民医院麻醉科，四川643000)

    静脉注射艾司洛尔对全身麻醉手术患者血钾水平的影响

    郑业英，卢彬，刘睿

    (自贡市第四人民医院麻醉科，四川643000)

    目的观察静脉注射艾司洛尔对全身麻醉手术患者血钾水平及血流动力学的影响，提高其用药安全性。方法选择2014年9月至2015年3月该院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。研究组插管前2 min静脉注射艾司洛尔0.75 mg/kg，对照组插管前2 min静脉注射等量生理盐水。两组患者均在麻醉诱导及用药前(T0)，用药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)监测动脉血钾水平、心率(HR)、平均动脉压(MBP)、血乳酸水平和pH值变化情况。结果研究组患者T1、T2时血钾水平较T0、T3时明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者T1、T2时血钾水平较T0、T3时无明显变化，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组患者T1、T2时血钾水平均较对照组升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患者各时间点HR、MBP无明显变化，对照组患者T1、T2时HR、MBP升高，且与研究组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者T3时MBP、HR、动脉血钾水平与T0时比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，且组间比较，差异也均无统计学意义(P>0.05)；两组患者各时间点血乳酸水平及pH值均无明显变化，差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组患者中于气管插管后出现心动过速18例，研究组患者均无心血管不良事件的发生。结论气管插管前静脉注射艾司洛尔0.75 mg/kg可抑制心血管过度应激反应，但会导致血钾水平一过性升高，应用时须注意血钾水平升高可能引起的不良反应，以保障患者安全。

    钾；麻醉，全身；胆囊切除术，腹腔镜；应激；艾司洛尔

    气管插管是围术期对机体最大的刺激之一，其产生的应激反应甚至超过手术本身，常导致患者血压升高、心率增快，致使心肌耗氧量瞬时急剧升高，对伴心、脑血管疾病患者可能诱发心肌缺血、心律失常、脑出血等不良事件。在麻醉诱导过程中不能一味以加深麻醉抑制插管反应，过深麻醉可能导致严重低血压、重要器官灌注不足等严重并发症，故在临床麻醉过程中常适当应用血管活性药物减轻气管插管带来的应激反应。其中艾司洛尔作为一种超短效高选择性β1受体阻滞剂被广泛用于减轻气管插管所引发的应激反应[1-3]。但艾司洛尔除可减轻插管时的应激反应外是否有其他不良反应？对机体内环境、电解质是否有影响？是临床应用中需要关注的问题 ......