陈冬云，李宝东，王存祖

    (1.丹阳市中医院外一科，江苏镇江212300；2.江苏省苏北人民医院神经外科，江苏扬州225001)

    硬通道微创穿刺引流治疗中老年高血压脑出血的探讨

    陈冬云1，李宝东1，王存祖2

    (1.丹阳市中医院外一科，江苏镇江212300；2.江苏省苏北人民医院神经外科，江苏扬州225001)

    目的探讨硬通道微创穿刺引流治疗中老年高血压脑出血的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年6月江苏省丹阳市中医院和江苏省苏北人民医院收治的符合诊断标准的高血压脑出血患者96例，根据手术方式不同分为开颅组(43例)和硬通道组(53例)。比较两组患者性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑内血肿量、术后72 h血肿清除率及再出血率，以及术后1个月病死率及格拉斯哥预后评分(GOS)、术后3个月日常生活能力量表(ADL)评分等。结果硬通道组患者术后72 h再出血率、血肿清除率，术后1个月病死率，术后3个月ADL评分均低于开颅组；术后1个月GOS高于开颅组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血创伤小、设备简单低廉、操作简便，对偏瘫、失语等功能的恢复优于大骨瓣开颅血肿清除术，能有效提高患者术后生活质量。

    颅内出血，高血压性/外科学；外科手术，微创性；硬通道

    高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage， HICH)是神经外科常见脑血管危急重症，占脑卒中的21.0%～48.0%，病死率为42.2%～83.3%，致残率为50.0%～85.0%[1-4]；严重威胁着中老年人健康。近年来有研究显示，硬通道微创穿刺引流治疗HICH近、远期疗效均明显优于内科保守治疗和传统开颅手术治疗，病死率降至11.0%～30.0%，可能是目前幕上性脑出血最佳的治疗方案[5]。本研究对江苏省丹阳市中医院和江苏省苏北人民医院收治的53例HICH患者给予硬通道微创穿刺引流治疗，发现硬通道微创穿刺引流对偏瘫、失语等功能的恢复均有帮助，能有效提高患者术后生活质量，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料选取2011年1月至2014年6月江苏省丹阳市中医院和江苏省苏北人民医院收治的HICH手术患者96例，其中男61例，女35例；平均年龄(60.51±11.40)岁；出血量均大于30 mL。96例患者均经头颅CT扫描证实为脑叶出血和脑深部出血，其中壳核外侧型57例，壳核内侧型25例 ......