陈进 综述，王璞审校

    (重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆400016)

    肺内游走阴影相关疾病影像学特点及临床鉴别进展

    陈进 综述，王璞△审校

    (重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆400016)

    肺/放射摄影术；诊断显像；诊断，鉴别；综述

    肺内游走阴影目前无确切定义，主要指肺磨玻璃影、肺实变、肺结节影等肺内基本影像学征象在疾病自身特点、治疗转归等因素作用下，原有病灶完全或部分吸收，而同侧肺叶、肺段或对侧肺在一段时间内出现相同或不同性质新发病灶的迁徙性动态变化过程。在临床上肺部疾病的诊断需结合患者症状、体征、实验室检查及影像学表现的综合分析，大部分肺部疾病的影像学表现无特异性，但疾病转归过程中出现特殊性征象对疾病的诊断具有一定提示作用。本文拟根据近年来的文献综述和病案报道，探讨具有肺内游走阴影相关疾病的影像学特点及对临床鉴别诊断的意义。

    1 肺内游走阴影常见疾病

    肺内游走阴影不属于某一类疾病在影像学上的特异性表现，其涵盖了肺炎支原体(mycoplasma pneumonia，MP)、军团菌、金黄色葡萄球菌、病毒等病原体感染所致的肺炎，自身免疫性疾病及其他各类肺疾病。在具有肺内游走阴影的常见肺部疾病中也存在是否有病原微生物感染的差异，主要包括肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)、军团菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、变态反应性肺曲霉菌病(allergicbron-

    chopulmonary aspergillosis，ABPA)、特发性单纯型嗜酸粒细胞性肺炎(Loeffler综合征)、弥漫性肺疾病中的隐源性机化性肺炎(cryptogenic organized pneumonia，COP)、过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis，HP)、自身免疫性疾病中的抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA)相关性血管炎等，其中以嗜酸性肉芽肿性多血管炎(churg-strauss syndrome，CSS)较常见。现将部分常见疾病临床基本特征、常见影像学改变及游走性特点阐述如下。

    1.1MPP

    1.1.1临床基本特征MPP是MP引起的呼吸道和肺部急性炎性病变，大多数患者表现为上呼吸道或气管、支气管炎的症状，以发作性干咳为主的明显咳嗽，伴乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛及中等程度发热或不发热，鼻窦和耳部疼痛、斑丘疹、结节性红斑、多形性红斑等肺外表现较其他类型肺炎相对较多见[1-2] ......