张继梅 综述，丘彦审校

    (重庆医科大学附属第一医院辅助生殖中心，重庆400016)

    早孕期流产监测指标研究进展

    张继梅 综述，丘彦△审校

    (重庆医科大学附属第一医院辅助生殖中心，重庆400016)

    流产，先兆；绒毛膜促性腺激素，β亚单位，人；雌二醇；孕酮；综述

    已有大量临床研究致力于寻找具有高度灵敏度(sensitivity，SE)、特异性(specificity，SP)的生物学指标以准确区分持续妊娠和难免流产。现将近年来对早孕期流产监测指标的研究进展综述如下。

    1 单项指标监测

    1.1血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)血清HCG β亚型(β-HCG)检测是诊断早孕最为灵敏的方法，胚胎着床后HCG即迅速升高，早孕期血HCG的倍增时间为1.4～2.0 d，至妊娠8～10周达高峰，持续约10 d后即迅速下降[1]。谢家平等[2]对269例先兆流产患者(平均停经42.6 d)血清β-HCG水平与妊娠结局进行了分析，结果表明，血清β-HCG>10 000.0 mU/L时保胎成功率为61.5%，需继续动态观察，隔天复查β-HCG，若成倍增长可继续保胎治疗。但同一孕周β-HCG水平波动幅度较大、检测中可能需多次稀释、10周后β-HCG水平下降等因素[3]限制了其对早孕期流产监测的实用性。

    1.2血清黄体酮(孕酮)Hanita等[4]纳入孕周大于或等于13周的妊娠妇女95名(14名健康孕妇作为对照)，入组时单次测量孕妇孕酮水平，孕酮截断值(cut off value，Cut-off值)定为32.70 ng/mL时判定妊娠失败的受试者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲线的曲线下面积(areaunderthecurve，AUC)为0.95，SE、SP分别为90.0%、92.0%，表明血清孕酮可作为早期妊娠失败的标志物。袁明生等[5]研究显示，血清孕酮诊断宫内与宫外妊娠的AUC为0.861，Cut-off值为11.90 ng/mL，SE、SP分别为76.0%、83.0%；血清孕酮诊断活胎与胚胎停止发育的AUC为0.931，Cut-off值为12.90 ng/mL，SE、SP分别为94.9%、79.6%，由此得出结论，孕酮水平可用于判断早期异常妊娠结局，判断活胎与胚胎停止发育的准确性较判断宫内与宫外妊娠高。

    1.3血雌激素季晓黎等[6]对216例孕周为6～12周的早孕者进行的研究结果显示 ......