郝瑞影，杨俊，李波，朱晓萍

    (贵州医科大学附属医院儿科，贵州贵阳550004)

    3岁以下儿童重症肺炎150例痰培养临床分析

    郝瑞影，杨俊，李波，朱晓萍△

    (贵州医科大学附属医院儿科，贵州贵阳550004)

    目的了解2014～2015年小儿肺炎常见致病菌及其对各类抗菌药物的耐药性，为儿科合理应用抗菌药物提供依据。方法对2014年1月至2015年10月就诊于该院儿科的150例3岁以下重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，其中男99例，女51例；平均年龄(6.83±7.20)个月。结果150例患儿中痰培养分离出细菌118株，真菌2株。革兰阴性菌107株[90.68%(107/118)]，排前3位者分别为大肠埃希菌(48株)、肺炎克雷伯菌(35株)、肠杆菌属(7株)；革兰阳性菌仅分离出11株金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均对头孢他啶、头孢曲松及头孢噻肟耐药性高，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药性低，对厄他培南、亚胺培南、美罗培南耐药性为零；金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为零。48株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌29株(60.42%)，35株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌23株(65.71%)。结论革兰阴性菌是3岁以下儿童重症肺炎的主要致病菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见，且多数为产ESBLs菌，对常见第2、3代头孢菌素耐药性高。

    儿童；危重病；肺炎；痰/微生物学

    肺炎是儿科最常见四大疾病之一，是由不同病原体或其他因素所致肺部感染。肺炎也是我国5岁以下儿童主要的死亡原因[1]，占全世界儿童肺炎死亡的10.00%，尤其重症肺炎已成为儿童死亡的首要原因。重症肺炎病情进展快，全身中毒症状明显，除呼吸系统严重受累外，其他系统也明显受累，严重威胁患儿生命，故及时、恰当地选择抗菌药物治疗是抢救患儿的关键。随着抗菌药物的广泛应用及耐药菌株的增加，常见耐药菌的构成和药物敏感性不断发生变化，且因多种抗菌药物对婴幼儿不良反应较大，更限制了其在儿童中的应用。本研究对本院收治的150例3岁以下重症肺炎患儿进行痰培养及药敏试验，旨在及时掌握本院小儿肺炎致病菌的分布及对抗菌药物耐药性的变化规律，为儿科临床合理选择抗菌药物提供参考 ......